周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙龈发炎的首选治疗药物包括非甾体抗炎药、抗菌漱口水、局部抗生素凝胶以及必要时口服抗生素。具体药物选择需根据炎症程度和病因决定，常见有效方案包括布洛芬、甲硝唑、氯己定漱口水等。以下从药物作用机制、适应症、使用注意事项三方面详细说明。
布洛芬是常用选择，成人单次剂量200-400毫克，每日不超过1200毫克，餐后服用可减少胃部刺激。对乙酰氨基酚也可使用，但抗炎作用较弱，仅适用于轻度疼痛。需注意有胃溃疡或肾脏疾病者禁用布洛芬。
氯己定漱口水含0.05%浓度，每日2次，每次15毫升，含漱1分钟，可抑制牙菌斑细菌。但长期使用可能使牙齿染色或味觉改变，建议连续使用不超过14天。甲硝唑凝胶局部涂抹，每日2次，疗程3-5天，对厌氧菌感染效果显著。
甲硝唑联合阿莫西林是常见方案，甲硝唑单次剂量200-400毫克，每日3次；阿莫西林单次剂量500毫克，每日3次，疗程5-7天。青霉素过敏者可用克林霉素，单次剂量150-300毫克，每日4次。需注意抗生素需完成全程治疗，避免耐药性产生。
维生素C每日500-1000毫克，可促进牙龈组织修复；锌制剂每日15-30毫克，有助于减少炎症反应。但需注意高剂量维生素C可能引起腹泻，锌制剂过量会抑制铜吸收。
利多卡因凝胶含2%浓度，涂抹于牙龈表面，单次用量不超过0.5克，每日不超过3次。需注意避免吞咽或超量使用，以免引起心律失常。
6.中成药如黄连上清片或牛黄解毒片可用于中医辨证属热证者，单次剂量2-4片，每日2次。但效果因人而异，需在医生指导下使用，避免与西药相互作用。
牙龈发炎时，药物只能控制症状，根本治疗需结合口腔清洁、洁牙或根管治疗。若用药3-5天后症状未缓解，或出现发热、颈部淋巴结肿大、张口困难，应立即就医。日常预防应保持每天刷牙2次、使用牙线清洁牙缝，每半年洗牙1次。避免过度使用止痛药掩盖病情，抗生素需凭处方使用。