郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
化疗期间，合理的营养支持对于维持体力、减轻副作用、提高治疗耐受性至关重要。核心原则是：高蛋白、高能量、易消化、防感染。具体应聚焦于优质蛋白摄入、能量补充、维生素与矿物质强化、水分管理以及应对常见副作用（如恶心、口腔溃疡、便秘）的针对性食物选择。
1.优质蛋白的补充：蛋白质是修复正常细胞和维持免疫功能的基础。每日蛋白质摄入量应达到每公斤体重1.2-1.5克。例如，一位60公斤的患者每日需摄入72-90克蛋白质。推荐食物包括：去皮禽肉（如鸡肉、鸭肉）、鱼肉（特别是深海鱼，如三文鱼、鳕鱼）、鸡蛋（每日1-2个）、瘦肉（猪里脊、牛腱子）、豆制品（豆腐、豆浆、豆腐干）及乳制品（牛奶、酸奶、奶酪）。建议采用少食多餐的分配方式，如早餐一杯牛奶（约8克蛋白）、午餐一块鱼肉（约20克蛋白）、晚餐一份豆腐（约10克蛋白），并在两餐间补充酸奶或鸡蛋。
2.能量补充与碳水选择：化疗消耗巨大，需保证充足能量。每日总能量摄入建议在25-35千卡/公斤体重。例如，60公斤患者需1500-2100千卡。主食应选择全谷物和复合碳水化合物，如糙米、燕麦、小米、全麦面包，这些食物富含B族维生素和膳食纤维，有助于稳定血糖和预防便秘。可适当增加健康脂肪，如橄榄油、牛油果、坚果（如杏仁、核桃，每日一小把，约20克）和亚麻籽油，以提供必需脂肪酸。
3.维生素与矿物质强化：化疗可能导致微量元素缺乏。重点补充维生素C（增强免疫力，来源：猕猴桃、柑橘、青椒）、维生素A（保护黏膜，来源：胡萝卜、南瓜、西兰花）、锌（促进伤口愈合，来源：牡蛎、瘦牛肉、南瓜籽）和硒（抗氧化，来源：巴西坚果、金枪鱼）。建议每日摄入5-7种不同颜色的蔬菜水果，总量不少于500克。例如，早餐加一个猕猴桃，午餐搭配炒西兰花和胡萝卜，晚餐食用番茄和菠菜汤。
4.水分管理与预防脱水：化疗药物及其代谢产物需通过肾脏排泄，充足饮水至关重要。每日饮水量应达到1.5-2升（约8-10杯），除非有特殊限制（如心肾功能不全）。白开水、淡茶水、清汤（如鸡汤、鱼汤）、稀释的果汁（如苹果汁、梨汁）均为优选。避免含糖饮料和浓茶咖啡。少量多次饮用，如每小时饮用100-150毫升，可减轻恶心感。
5.应对化疗常见副作用的针对性饮食：
恶心呕吐：选择清淡、低脂、无刺激的食物。如苏打饼干、烤面包片、白粥、藕粉、香蕉。避免油腻、辛辣、过甜食物。可在饭前含服姜片或饮用姜茶。
口腔溃疡或黏膜炎：食物应柔软、温凉。推荐蒸蛋羹、酸奶、布丁、烂面条、土豆泥、香蕉奶昔。避免过烫、过酸、过硬食物（如坚果、薯片）。可用吸管饮用流质，减少对溃疡面的刺激。
便秘：增加膳食纤维摄入。如燕麦、红薯、火龙果、猕猴桃、西梅、奇异籽。每日饮水量增加至2升以上。可适当食用益生菌食物（如无糖酸奶、开菲尔、泡菜）调节肠道菌群。
腹泻：选择低纤维、易消化的食物。如白米饭、白面包、去皮苹果、熟香蕉、鸡肉粥。避免高纤维、油腻、乳制品（可能加重腹泻）。注意补充电解质，可饮用稀释的电解质水或口服补液盐。
化疗期间，营养支持是治疗的重要辅助手段，但需个体化调整。建议与主治医生或临床营养师共同制定饮食计划，特别是有糖尿病、高血压或肾功能不全等基础疾病时。任何食物或补充剂（如蛋白粉、维生素片）的使用，均应咨询专业人员，避免与化疗药物产生相互作用。