做爱的时候小肚子会痛（女）

性交过程中出现下腹部疼痛，医学上称为性交痛，属于需要妇科评估的症状，不能简单归因于姿势不当或情绪紧张。疼痛可来源于阴道、宫颈、子宫、附件或盆底肌肉，不同部位对应的处理方向差异较大。

常见原因与识别要点

1、子宫内膜异位症：深部性交痛是典型表现之一，疼痛多在插入较深时出现，常伴痛经、经期腹泻或排便痛。子宫内膜异位症在育龄女性中的患病率约为10%，其中约50%至60%的患者报告有性交痛，数据来源于世界卫生组织2023年发布的子宫内膜异位症实况报道。

2、盆腔炎性疾病：疼痛多为持续性钝痛，性交时加重，可伴异常阴道分泌物、发热。盆腔炎性疾病若未及时治疗，可能引起输卵管粘连，影响生育能力。

3、卵巢囊肿或附件病变：较大囊肿在性交碰撞时可引发突发性锐痛，需通过超声检查明确。

4、盆底肌痉挛：疼痛多在阴道入口处，呈烧灼感或紧缩感，妇科检查时盆底肌张力增高可辅助判断。

5、阴道干涩或萎缩：多见于哺乳期、绝经后或长期口服某些药物者，摩擦痛明显，润滑剂可暂时缓解但需排查病因。

6、子宫位置异常：重度后倾后屈子宫在特定体位下可因子宫牵拉产生疼痛，改变体位后减轻。

需要完成的检查

• 妇科双合诊或三合诊，评估子宫活动度、附件区压痛及盆底肌张力。
• 经阴道超声，观察子宫、卵巢及盆腔积液情况。
• 宫颈分泌物病原体检测，排除衣原体、淋球菌感染。
• 必要时行腹腔镜检查，是诊断子宫内膜异位症的金标准。

处理原则

病情稳定者以病因治疗为主，如抗感染治疗盆腔炎性疾病、激素抑制治疗子宫内膜异位症、盆底肌物理治疗等；调整用药期间需按医嘱增加随访频次。疼痛急性发作时避免强行性交，可局部热敷缓解肌肉紧张。若疼痛伴随大量出血、发热或晕厥，需立即急诊处理。

需要警惕的信号

• 疼痛持续超过24小时不缓解
• 伴发热超过38摄氏度
• 伴阴道大量出血
• 疼痛放射至肩部或肛门坠胀感明显

性交痛是可通过妇科检查明确病因的症状，针对原发病处理后多数可改善，不应长期忍受或自行用药。

常见问题

否。盆底肌痉挛、阴道干涩、体位因素也可引起，但需妇科检查排除子宫内膜异位症、盆腔炎等器质性病变。

妇科双合诊、经阴道超声、宫颈分泌物检测是基础项目，怀疑子宫内膜异位症时需腹腔镜确诊。

以激素抑制治疗和手术为主，需妇科专科评估后制定方案，疼痛急性期避免深部性交。

否。多数需针对病因治疗，盆底肌痉挛经物理治疗可缓解，器质性病变不处理可能加重。

伴发热超过38摄氏度、大量阴道出血、晕厥或疼痛持续超过24小时不缓解时需立即就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 子宫内膜异位症实况报道. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组. 子宫内膜异位症的诊治指南. 中华妇产科杂志.