朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
流鼻血时，正确处理方法为：保持镇静、身体前倾、按压鼻翼、冷敷鼻部、避免仰头。这些步骤能有效止血并防止并发症。错误的处理方式可能加重出血或导致血液倒流，引发呛咳或感染。
出现鼻出血时，首先应保持情绪稳定，避免紧张加剧血压升高。立即坐下，头部向前倾斜约15至30度，使血液从鼻孔流出，而非倒流至咽喉。
身体前倾能防止血液刺激咽喉引发呕吐反射，或误吸入气管导致窒息。避免躺下或仰头，这些行为会使血液流入鼻腔后部，增加吞咽血块或吸入肺部的风险。
用拇指和食指紧捏两侧鼻翼（鼻翼软骨部分），持续用力按压10至15分钟。按压时应保持张口呼吸，避免松手检查止血效果，因为过早放开可能导致血管再次破裂。
按压位置需准确，位于鼻骨下方的柔软区域，而非鼻梁硬骨处。若单侧出血，可仅按压患侧鼻翼，但双侧按压更稳妥。此方法通过直接压迫血管断端，促进血小板聚集形成血凝块。
在按压鼻翼的同时，可用冰袋或冷毛巾敷于前额、鼻根或颈部两侧。冷敷时间建议每次5至10分钟，间隔5分钟可重复。低温能引起局部血管收缩，减少血流量，并降低鼻黏膜肿胀程度。
注意避免冰块直接接触皮肤，需用毛巾包裹，防止冻伤。若条件不允许，可用冷水浸湿毛巾替代。冷敷不适用于已开放伤口，但鼻出血时鼻黏膜完整，冷敷相对安全。
不应使用纸巾或棉球堵塞鼻腔，这会导致血凝块与填充物粘连，取出时易再次损伤血管。若需填塞，应使用医用无菌纱布或可吸收止血材料，且需专业指导。
禁止用热敷或热水冲洗面部，高温会扩张血管，加重出血。避免用力擤鼻涕或弯腰捡物，这些动作会增加鼻腔压力。出血后24小时内避免剧烈运动、提重物或饮酒。
止血成功后，不要立即揉搓鼻子或用力吸气。可涂抹少量红霉素软膏或医用凡士林于鼻腔前部，保持黏膜湿润，防止干燥后再次破裂。
若频繁出血（每周超过2次）或单次出血超过20分钟未止，需警惕高血压、凝血功能障碍或鼻腔结构异常（如血管瘤、鼻中隔偏曲），应及时就诊耳鼻喉科进行鼻内镜检查和血常规检测。
儿童鼻出血常见于鼻腔干燥或揉鼻习惯，可增加室内湿度至50%至60%，并使用生理盐水喷雾湿润鼻腔。长期服用阿司匹林或华法林的患者，出血风险增高，需与医生调整用药方案。
鼻出血正确处理方法的核心是维持前倾体位、持续按压鼻翼和冷敷协同作用。错误处理如仰头或填塞可能造成血液倒流或感染风险。若出血伴随头晕、面色苍白或血压骤降，提示失血量较大，需立即就医。日常预防应避免挖鼻、保持鼻腔湿润，并控制高血压等基础疾病。