邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺外科为首选,其他科室作为补充。乳腺外科针对乳房结构、功能及疾病进行专项诊治,包括乳腺增生、乳腺炎、纤维腺瘤、乳腺癌等。若就诊医院未设立乳腺外科,可转至普通外科,该科室涵盖乳腺疾病的基础诊疗。部分综合医院将乳腺疾病归入妇科,但妇科主要侧重生殖系统,对乳腺问题的处理经验可能有限,建议优先咨询专科。
首诊时,医生会进行问诊与体格检查,包括触诊以评估肿块大小、质地、活动度。随后根据情况开具影像学检查:乳腺超声适用于年轻女性或致密型乳腺,可区分囊性与实性病变;乳腺钼靶适用于40岁以上女性,能发现微小钙化灶;磁共振用于高危人群或复杂病例。若发现可疑病灶,需进行穿刺活检,如粗针穿刺或真空辅助活检,以明确病理性质。
出现以下情况应及时就诊:乳房触及无痛性肿块、乳头溢液(尤其是血性)、皮肤凹陷或橘皮样改变、腋窝淋巴结肿大。建议每月进行一次自我检查,最佳时间为月经结束后第7-10天。若家族中有乳腺癌病史(如一级亲属患病),应提前至30岁开始定期筛查。
良性病变如乳腺增生以观察为主,必要时使用药物缓解疼痛。恶性病变需综合治疗,包括手术(保乳或全切)、放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗。术后需定期随访,前2年每3-6个月复查一次,之后每年一次,检查项目包括乳腺超声、钼靶及肿瘤标志物。乳腺疾病需早发现、早诊断、早治疗。建议女性每年进行一次乳腺专科检查,尤其是40岁以上人群。若发现异常,不可自行用药或按摩,应及时前往正规医院乳腺外科就诊,避免延误病情。
