心悸的症状

心悸的核心表现是自觉心脏跳动的不适感，可呈扑通感、停顿感、乱跳感或持续快速跳动，发作时长从数秒到数小时不等，常伴出汗、胸闷或气短。

心悸的常见症状表现

1、心跳加快感：静息状态下自觉心率明显增快，部分人群可超过每分钟100次，活动后加重。

2、心跳停顿感：感觉心脏漏跳一拍或突然“空一下”，多见于期前收缩。

3、心跳不规则感：自觉心律杂乱无章，强弱不等，常见于心房颤动。

4、伴随症状：可同时出现胸闷、气短、头晕、乏力、出汗、手抖，严重时出现黑矇或晕厥。

5、发作时间特征：可为阵发性，持续数秒至数小时；也可为持续性，全天存在。

6、诱因相关表现：饮浓茶、咖啡、饮酒、情绪激动、发热、贫血、甲状腺功能亢进时可诱发或加重。

需要警惕的危险信号

• 心悸同时出现胸痛、呼吸困难、意识模糊或晕厥。
• 静息心率持续超过每分钟120次或低于每分钟50次。
• 已知心脏病患者新发心悸，或心悸频率明显增加。

流行病学与就医数据

中华医学会心电生理和起搏分会发布的《心悸诊断与治疗中国专家共识（2021）》指出，心悸是门诊常见就诊原因之一，普通人群年发生率约为每1000人中16至20例。该共识同时提出，动态心电图对阵发性心悸的检出率与发作频率相关，每周发作1次以上者检出率明显高于每月发作1次者。

出现心悸后的处理步骤

1、立即停止活动，取坐位或卧位休息。

2、测量脉搏，记录每分钟次数及节律是否整齐。

3、若症状在数分钟内缓解，可择期就诊心内科。

4、若症状持续超过10分钟不缓解，或伴胸痛、晕厥前兆，应立即前往急诊。

5、就诊时向医生提供发作时间、持续时长、诱因及伴随症状，有助于判断病因。

心悸既可见于无器质性心脏病的健康人群，也可见于心律失常、贫血、甲状腺功能亢进、心脏瓣膜病等疾病状态。症状轻微且偶发者，调整生活方式后多可改善；症状频繁、持续时间长或伴随危险信号者，需尽快完成心电图、动态心电图、心脏超声及甲状腺功能等检查以明确病因。

常见问题

否。心悸可由情绪、咖啡因、贫血、甲状腺功能亢进等非心脏因素引起，但需通过心电图等检查排除心律失常等心脏疾病。

立即停止活动并休息，测量脉搏并记录节律，若数分钟内缓解可择期就诊，若持续超过10分钟或伴胸痛、晕厥前兆应前往急诊。

常用检查包括常规心电图、动态心电图、心脏超声和甲状腺功能，医生会根据发作频率和伴随症状选择具体项目。

否。心悸是自觉症状，心律失常是心电图诊断，二者可同时存在，但心悸也可由非心律失常因素引起。

参考资料

[1] 中华医学会心电生理和起搏分会. 心悸诊断与治疗中国专家共识（2021）[J]. 中华心律失常学杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 心律失常防治健康教育核心信息.