心绞痛咋回事

2026-04-23
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唐春平副主任医师

江苏省人民医院 心血管内科

病情分析:心绞痛的本质是心肌供血不足引起的胸部疼痛或不适,其原因包括冠状动脉粥样硬化、心肌缺氧症状及其分类、诱因及预防措施。 1.冠状动脉粥样硬化 心绞痛最常见的病因是冠状动脉粥样硬化。这种疾病会导致冠状动脉腔内形成脂质斑块,进而阻碍血液流动。当血管狭窄超过50%时,心肌供血可能受到部分影响;当狭窄达到70%以上时,心肌缺血情况会显著加重。心肌缺血时,会导致心肌细胞代谢紊乱并释放代谢产物,从而引发神经末梢敏感性增加,引起痛觉传递,表现为心绞痛。 2.心肌缺氧症状及其分类 心绞痛通常表现为胸骨后或左侧胸部的压榨性疼痛,可扩散到肩膀、手臂、下颌、背部等部位,持续时间一般在3至15分钟范围内。根据病情的不同,心绞痛可以分为以下几类: (1)稳定型心绞痛:多在体力活动或情绪激动时发作,休息或使用硝酸甘油后症状可迅速缓解。 (2)不稳定型心绞痛:发作频率增加、程度加重甚至在静息状态下出现,是急性冠状动脉综合征的重要表现之一。 (3)变异型心绞痛:由冠状动脉痉挛引起,通常发生于夜间或清晨,但与体力活动无直接关系。 3.诱因与危险因素 心绞痛的诱因主要包括体力活动、情绪激动、寒冷刺激、饱餐后及吸烟等。心绞痛的发生还与高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、缺乏运动以及家族遗传史密切相关。精神压力较大也会通过交感神经兴奋性增强诱发心绞痛。 4.预防措施 (1)控制血压和血脂水平,保持健康的饮食习惯,建议以低盐、低脂、高纤维饮食为主。 (2)戒烟限酒,规律作息,每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动,如快走、骑车等。 (3)定期进行健康体检,尤其是有家族冠心病史的人群。 (4)按医嘱服用药物,如抗血小板药物、他汀类降脂药、β受体阻滞剂等,以改善冠状动脉功能。 心绞痛需要引起充分关注,并及时采取有效治疗措施,以降低恶化为心肌梗死的风险。对于患有冠心病的人群,应特别注意避免诱发因素,保持良好的生活方式和药物依从性。
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