罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑积水是一种严重的脑部疾病，其症状包括头围异常增大、囟门膨出、发育迟缓、眼球异常以及喂养困难等。症状因年龄和病情严重程度而有所不同。早期发现和及时治疗有助于减少并发症。
婴儿脑积水最明显的表现是头围明显增大，超过对应年龄段的正常范围。由于婴儿头骨尚未完全闭合，脑脊液过度积聚会导致颅内压升高，并使头骨缝隙扩大，从而导致头围变大。医生通常会通过测量头围并结合生长曲线判断是否异常。
囟门是婴儿头顶部尚未闭合的软组织区域，当颅内压力升高时，这一部位常呈现膨出的状态。触摸时可能感觉囟门紧张或鼓胀，这是脑积水的典型体征之一。如果囟门随宝宝年龄增长却长期未闭合，也需警惕脑积水的可能性。
脑积水对婴儿神经系统的发育产生负面影响，会出现运动功能和语言表达能力的落后。例如，患儿可能无法按时学会翻身、爬行或者坐立，同时也可能出现认知能力下降、与外界互动减少等情况。
脑积水患者常出现一种特殊的眼睛表现，称为“落日征”，即眼球向下移位，虹膜部分被遮盖，仅能看到上方的巩膜。这是由于颅内压力过高影响视神经和眼肌控制所致。还可能伴随视力模糊甚至视力丧失等问题。
脑积水患儿可能出现吃奶困难、呛咳或者频繁吐奶的现象。这些问题多与颅内压升高影响中枢神经系统对吞咽动作的控制有关。严重者还可能出现体重增长缓慢或消瘦。
患儿可能表现出情绪不稳定，如哭闹不安、易激惹，或相反地过度安静、嗜睡。这些症状提示颅内压力高可能已经对脑功能造成影响。
某些脑积水患者可能出现抽搐或癫痫发作，这是因为脑压升高导致脑部异常放电。发作形式可以是全身性抽搐，也可能是局部肢体抖动。
脑积水如果不及时处理，会对宝宝的身体和智力发育造成长久危害，甚至可能引发生命危险。早期识别上述症状至关重要，通过影像学检查如超声、CT或核磁共振可明确诊断，并由专业医师评估治疗方案，如手术置入分流器排除过多脑脊液等措施。