张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
患者常常会感到喉咙有东西卡着,尤其是在吃东西或喝水时,这种感觉更加明显。研究显示,约有60%至70%的食管型颈椎病患者会出现这种症状。异物感通常不会随着饮食改善,给患者带来持续的困扰。
部分患者可能会感到胸骨后部位疼痛或不适,这种疼痛不同于心脏疾病引起的胸痛,并且通常在长时间低头或颈部过度使用之后加重。统计显示,约有30%至40%的食管型颈椎病患者会经历胸骨后疼痛。
食管型颈椎病的患者常出现吞咽困难,但并没有明确的食管梗阻病因。这种困难通常不伴随进食量减少,仅仅是在吞咽过程中感到费力或不顺畅。调查数据显示,近50%的患者报告至少在某种程度上存在吞咽问题。
食管型颈椎病是由于颈椎结构变形压迫食管所致,通常与颈椎生理曲度改变、骨质增生等因素有关。在影像学检查中,CT或MRI可以显示颈椎间盘突出或骨刺形成,这些变化可能造成食管或周围组织的刺激或压迫。
食管型颈椎病通常需要通过非手术疗法进行治疗,比如物理治疗、药物缓解以及生活习惯调整。物理治疗包括颈部牵引和运动疗法,可以帮助恢复颈椎正常曲度,减轻对食管的压迫。药物治疗方面,消炎镇痛药物或肌肉松弛剂可能会有所帮助,但是应遵循医生建议以避免副作用。生活习惯调整包括避免长时间低头、使用合适的枕头,以及注意颈部姿势,以减少颈椎对食管的压力。
对于严重的食管型颈椎病病例,手术治疗可能成为必要选项。手术治疗通常包括颈椎前路椎间盘切除和融合术,能够有效解除对食管的压迫,从而缓解症状。手术涉及一定风险,需要仔细评估患者的整体健康状况和手术效果。
食管型颈椎病患者常常因为症状类似其他疾患而容易被误诊,如胃食管反流病或咽喉炎。详细的病史询问和结合影像学检验对于正确诊断尤为重要。医务工作者应该关注患者的具体症状表现,并结合病理生理知识进行全面评估,以便制定个体化的治疗方案。
患者在日常生活中需注意颈部保护,包括保持正确坐姿和站姿,避免长时间伏案工作。同时,要注意饮食健康,避免过重饮食负担以及刺激性食物,以减少食管负担。定期体检和及时就医咨询,有助于及早发现问题并采取相应措施。
