张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
椎间盘是由纤维环和髓核组成,随着年龄的增长或受到外界压力,椎间盘容易发生退变。统计数据显示,退变从20岁左右开始逐渐显现,到40-50岁时显著增加。退变后的椎间盘失去原有的弹性和缓冲功能,形状改变可能导致椎动脉受到挤压。长时间的机械压迫可能引起动脉内血流减少,从而影响脑部供血。
椎间盘突出是指髓核突破纤维环向外突出。大约15%的成年人在某个时间点可能会经历椎间盘突出。突出通常发生在较高的颈椎节段,如C5/C6和C6/C7,这些部位的椎动脉最易受影响。突出物直接压迫椎动脉,导致其狭窄。与此同时,周围组织的炎症反应也可能恶化动脉压迫情况,进一步影响椎动脉的正常功能。
椎动脉穿过椎体形成的骨管,在正常情况下,位置相对固定。个体不同或因外力作用,椎动脉的位置可能发生变化。如椎动脉移位导致其与椎间盘更靠近,颈椎的运动或病理改变更容易影响到动脉。虽然这种情况并不常见,仅占相关病例的约5%-10%,但是其对椎动脉的压迫作用显著,会导致严重的神经症状。
颈椎椎间盘对椎动脉的压迫不仅影响局部血流,也可能引发全身性的症状,例如头晕、视力模糊和肢体无力等。这些症状提示颈椎椎间盘对椎动脉的压迫已经影响到中枢神经系统的正常工作。在处理这些问题时,需注意避免长时间低头或抬头等姿势不当对颈椎的额外负担,同时保持良好的生活习惯以延缓椎间盘的退变过程。使用医学影像如MRI等可以帮助医生评估椎间盘和椎动脉的状态,以提供准确的诊断和治疗方案。适度的颈部运动能增强颈部肌肉,稳定颈椎结构,减轻椎间盘对椎动脉的压迫风险。
