韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
在进行石膏固定之前,需要做一些准备工作以确保石膏能够有效地固定胫骨并且不会给患者带来不适。检查骨折部位,确认没有开放性伤口,以避免感染。可以考虑在皮肤上形成一个保护屏障,比如使用滑石粉或棉花以阻止石膏直接接触皮肤,防止摩擦造成伤害。
通常在实施石膏固定前,会铺放第一层衬垫材料,例如软卷尺、绷带或特殊的泡沫材料。这层敷料会起到缓冲作用,减少硬物对皮肤的压迫。覆盖敷料一般有2到4层,根据个体情况调整,并保证其均匀分布、不带有空隙。
石膏层是敷料完成后直接包裹于患处的主体结构。根据病人的实际需求和医师判断,可能会涂抹3到5层石膏材料。最内部的两层薄纱可以增强塑形效果,同时保持透气性。接下来的几层则是原始石膏,其厚度为0.6-3毫米不等。这些层次的叠加主要是为了保障支撑力足够牢固,并在康复期间提供必要的保护。
对于成年人胫骨骨折,由于肌肉和骨骼力量较大,石膏的总厚度可能会比儿童更厚一些,但仍需考虑到舒适度和灵活性。石膏固定整体的厚度和强度应足以支持骨骼在恢复期间得到充分固定,而不会过度施压皮肤和组织。通常情况下,医师会视情况在术后定期监控石膏固定的状态,以便及时调整或更换。
施加各层石膏时务必关注患者的循环状况,紧密和松弛程度都需适当调节。应告知行走和行动的限制,避免破坏固定结构。任何不适或疼痛不仅可能影响愈合,还可能对整体功能恢复造成长期影响。关心患者的感受及肢体变化是不可或缺的部分。
