管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
一度烧伤:仅涉及表皮层,表现为皮肤红肿、疼痛,没有水疱形成。愈合时间通常在3至7天内,不留瘢痕。
二度烧伤:可进一步分为浅二度和深二度。浅二度烧伤累及真皮浅层,出现水疱、红肿与剧烈疼痛,愈合时间约为2至3周,通常不留或少量留瘢痕;深二度烧伤则累及真皮深层,水疱破裂后创面呈现为红白相间,疼痛感较弱,愈合时间超过3周,常留下瘢痕。
三度烧伤:全层皮肤受损,包括皮下组织甚至更深层结构,如肌肉和骨骼。创面干燥呈黑褐色或白蜡样,无痛感,自然愈合困难,常需植皮处理。
计算方法通常使用“九分法”或者“手掌法”。成人的九分法将全身各部位按9%的倍数进行划分,如头颈部9%,每侧上肢9%,躯干前后各18%等。儿童因体型比例不同,头部占比更大,常需调整。
小面积烧伤:总面积小于10%。中面积烧伤:总面积在10%-30%之间。大面积烧伤:总面积超过30%。
特殊部位如面部、手足、生殖器等,即使是小面积烧伤,也可能造成严重功能障碍和心理影响,应特别重视。
吸入性烧伤:伴随呼吸道损伤的烧伤,具有高风险,需要密切监测。
烧伤的治疗与护理需要根据以上因素综合考虑。轻度的烧伤往往可以自行愈合,而中度及重度烧伤通常需要专业医疗干预,包括药物治疗、手术和长期康复护理。及时、正确的急救处理对于减少烧伤的深度和继发感染尤为重要。在发生烧伤事故时,第一时间应尽可能避免热源继续接触,迅速冷却烧伤部位以减轻损害,随后根据烧伤程度判断是否需要就医。
