文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
狂犬病病毒通常通过被感染动物撕咬或抓伤后侵入人体。当病毒通过伤口进入皮肤,首先接触到的是表皮层。表皮层是由角质形成细胞组成的相对致密的屏障,缺乏血液供应,因此病毒不易在此停留。随着病毒向下扩散,它会迅速到达真皮层。真皮层富含血管和神经末梢,病毒更容易通过这些途径扩散至全身。病毒还可以通过淋巴和血液系统进一步传播。皮下组织主要由脂肪细胞构成,对病毒来说并不是理想的生长环境。
表皮层是皮肤的最外层,由多层上皮细胞组成,并主要发挥屏障和防御功能。由于其天然的物理屏障性质,表皮层在初始阶段可以阻碍一部分病毒的侵入。相比之下,真皮层包括结缔组织、血管、淋巴管和神经纤维,这些结构为狂犬病病毒提供了良好的传播机会。一旦病毒进入真皮层,就更可能接触到丰富的神经网络,而狂犬病病毒具有亲神经性,会优先感染神经组织。皮下组织虽然在一定程度上保护身体内部结构,但因其主要由脂肪细胞和较少的血管构成,对于病毒而言,不如真皮层具备快速扩散的条件。
皮肤的各个层次具备不同的免疫特性。表皮层中的朗格汉斯细胞是重要的免疫监测细胞,可以捕获抗原并启动免疫反应,这对于预防感染有一定帮助。但真皮层中存在更多种类的免疫细胞,如巨噬细胞、树突状细胞和肥大细胞,以及大量淋巴细胞。尽管如此,当病毒成功抵达深层组织并进入神经系统后,机体的免疫系统变得难以完全清除该病毒,因为狂犬病病毒能够逃避免疫系统的清除机制。皮下组织的免疫活性相对较低,缺乏有效的防御机制来抵御病毒的扩散。
真皮层由于其复杂的结构和丰富的血管神经分布,使得狂犬病病毒一旦进入此层,就能更迅速地传播。在狂犬病的预防中,应特别注意任何可能导致病毒进入真皮层的伤口处理。在遭遇疑似狂犬病动物咬伤或抓伤时,务必及时且彻底地用肥皂水清洗伤口,并立即就医接受专业的狂犬病疫苗接种,以防止病毒进一步扩散和发病。
