褥疮需要使用什么材料进行透气处理

褥疮透气处理的核心是依据创面分期选择功能性敷料，而非普通纱布或塑料薄膜。一期红斑期以减压和保护为主，二期及以上需选用允许气体交换且能管理渗液的敷料，同时配合定时翻身。

褥疮透气处理的分期材料选择

1、一期褥疮（指压不褪色红斑）：此期皮肤完整，无需覆盖敷料。处理重点为解除局部压力，使用交替式充气床垫或高规格泡沫减压垫，每2小时协助变换体位一次。

2、二期褥疮（部分皮层缺损）：可选用水胶体敷料或泡沫敷料。水胶体敷料厚度约0.3至0.5毫米，能阻隔外界细菌且允许水蒸气透过；泡沫敷料透气性更优，适用于渗液量中等的情况。

3、三期及四期褥疮（全层皮肤缺损）：需采用藻酸盐敷料填充腔隙，外层覆盖泡沫敷料或硅胶敷料。藻酸盐敷料与渗液接触后形成凝胶，保持创面湿润且不阻碍气体交换。

4、不可分期与深部组织损伤期：若存在黑色焦痂，禁用密闭性敷料。需由专业医护人员评估是否清创，清创后根据渗液量选择泡沫敷料或含银敷料控制感染。

透气处理的操作要点

• 敷料更换频率依据渗液量决定：渗液少者每3至5天更换一次，渗液多者每日或隔日更换。每次更换需观察创面颜色、气味及周围皮肤状况。
• 创面清洗使用0.9%氯化钠溶液，避免使用酒精、碘酊等刺激性消毒剂，以免损伤新生肉芽组织。
• 减压装置需持续使用。一项纳入120例住院患者的队列研究显示，使用交替式减压床垫后，二期及以上褥疮发生率由28.3%降至11.7%（数据来源：中华护理学会《压力性损伤预防与治疗指南》，2018年）。
• 营养支持不可忽略。血清白蛋白低于30克每升时，创面愈合速度明显延缓，需在营养师指导下补充蛋白质与维生素C。

需要避免的材料

普通棉纱布透气但易粘连创面，更换时造成二次损伤。塑料薄膜、普通创可贴完全阻隔气体交换，禁止用于褥疮创面。含凡士林的油纱虽不粘连，但透气性差，仅适用于干燥创面短期覆盖。

褥疮透气处理需按分期选用水胶体、泡沫或藻酸盐敷料，配合减压与营养支持。创面出现扩大、异味或发热时，应及时至烧伤科或伤口造口门诊就诊。

常见问题

否。泡沫敷料本身允许气体交换，频繁揭开反而破坏创面湿润环境。渗液少时每3至5天更换一次，渗液多时每日或隔日更换。

否。一期褥疮皮肤完整，无需敷料覆盖。核心措施是使用减压床垫并每2小时变换体位，避免局部持续受压。

否。碘伏对新生肉芽组织有刺激性，暴露会使创面干燥结痂，延缓愈合。应使用0.9%氯化钠溶液清洗后覆盖合适敷料。

是。藻酸盐敷料与渗液接触后形成凝胶，允许气体交换，同时保持创面湿润。适用于渗液量较多的三期及四期褥疮，外层需覆盖泡沫敷料。

否。洗澡时水流和皂液可能污染创面，防水敷料边缘也可能渗水。擦浴时避开敷料区域，待创面愈合后再进行淋浴。

参考资料

[1] 中华护理学会. 压力性损伤预防与治疗指南. 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤护理规范. 2020.

[3] 中华医学会烧伤外科学分会. 慢性创面敷料选择专家共识. 中华烧伤杂志, 2019.

[4] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 第6版. 北京: 人民卫生出版社, 2017.