耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
颅内感染根据病原体种类可以主要分为细菌性、病毒性、真菌性和寄生虫性感染。
细菌性：最常见的致病菌包括脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
病毒性：常见病原体有单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、肠道病毒等。
真菌性：如白色念珠菌、曲霉菌等。
寄生虫性：如囊虫病、弓形虫病等。
颅内感染可根据不同的解剖位置分类，包括脑膜炎、脑脓肿、硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿和脑炎。
脑膜炎：发生在脑膜的感染，细菌性脑膜炎是最常见和最严重的形式。
脑脓肿：大脑实质内感染，形成局限性化脓性病灶。
硬脑膜外脓肿：发生在颅骨和硬脑膜之间。
硬脑膜下脓肿：发生在硬脑膜和软脑膜之间。
脑炎：脑实质的弥漫性炎症，多由病毒感染导致。
不同类型颅内感染的临床表现可能有所不同，但通常包括高热、头痛、恶心呕吐、意识障碍和神经系统症状等。
高热：急性期常出现体温升高。
头痛：由于颅内压增高或脑膜刺激引起。
恶心呕吐：多与颅内压增高相关。
意识障碍：从轻微的意识混乱到严重的昏迷。
神经系统症状：包括癫痫发作、偏瘫、感觉异常等。
CT和MRI是重要的影像学工具，用于评估颅内感染的类型和程度。
CT扫描：快速而有效，可发现颅内出血、硬膜下积液等。
MRI：提供更详细的脑部结构信息，是评估脑炎和脑脓肿的优选方法。
确诊颅内感染需要结合实验室检测，包括脑脊液分析、血液培养和病原体特异性检测等。
脑脊液分析：通过腰椎穿刺获得，分析细胞数、蛋白水平、葡萄糖浓度等，以鉴别细菌性、病毒性或其他类型的脑膜炎。
血液培养：用于检测是否存在血源性感染。
病原体特异性检测：PCR技术可用于快速检测病毒DNA或RNA。
颅内感染是一类严重的疾病，其诊断和分类需要综合临床表现、影像学检查和实验室结果。及时准确的诊断对于选择适当的治疗方案至关重要，延误诊治可能导致严重后果。在任何怀疑颅内感染的情况下，应尽快就医进行系统评估和处理。