12岁孩子突然心脏不适感觉缺血应该怎么处理

12岁孩子突然出现心脏不适或缺血感，应立即停止活动、保持安静坐位或半卧位，并尽快由家属陪同前往最近医院急诊科就诊；若伴胸痛、面色苍白、出冷汗、晕厥或呼吸困难，须立即拨打120急救电话，不可自行驾车延误。

现场处理要点

1、立即停止一切活动：让孩子原地坐下或半卧，避免走动、跑跳或情绪激动，减少心脏耗氧。

2、判断危险信号：出现持续胸痛、意识模糊、晕厥、口唇发紫、大汗淋漓、呼吸急促中任意一项，按急症处理。

3、拨打120的时机：上述危险信号出现，或患儿无法清楚表达不适、面色明显异常时，应第一时间呼叫急救。

4、保持气道通畅：解开衣领和腰带，室内通风，不要强行喂水、喂食或服用任何药物。

5、记录关键信息：记录症状开始时间、持续时长、发作前是否运动或熬夜、既往有无先天性心脏病或心律失常病史，就诊时提供给医生。

6、不要自行判断为“缺血”：儿童胸痛和心悸的常见原因包括心律失常、心肌炎、先天性心脏病、贫血、甲状腺功能异常，也包括焦虑和过度通气，具体原因需心电图、心肌酶、心脏超声等检查确定。

需要了解的数据背景

《中国心血管健康与疾病报告2022》由国家心血管病中心发布，其中指出心血管疾病是我国居民死亡的首位原因，儿童心血管疾病虽占比低于成人，但心肌炎和遗传性心律失常可在青少年中急性起病。另据国家卫生健康委员会发布的《儿童青少年近视防控相关健康数据》之外的公开急救教育资料，我国院前急救反应时间在城市地区通常为10至15分钟，因此家属在等待急救期间的正确处置直接影响预后。

到医院后通常进行的检查

• 心电图：判断是否存在心律失常、心肌缺血表现。
• 心肌损伤标志物：如肌钙蛋白，用于评估心肌炎或心肌损伤。
• 心脏超声：排查先天性心脏病、心包积液、心脏结构异常。
• 血常规与炎症指标：排查贫血、感染相关心肌损害。
• 动态心电图：适用于症状反复、发作时间短、普通心电图未见异常者。

家属常见误区

• 误认为孩子不会得心脏病：儿童同样可能发生心律失常和心肌炎。
• 症状缓解后不再就诊：部分心律失常呈阵发性，缓解不等于无风险。
• 自行服用成人心脏药物：儿童用药需由医生根据体重和病因决定，擅自用药可能加重病情。

12岁儿童突发心脏不适需按急症对待，先停止活动并呼叫急救或送急诊，由心电图和心肌酶等检查明确原因，不可在家观察等待。

常见问题

否。儿童突发心脏不适可能涉及心律失常或心肌炎，应尽快到医院急诊评估，不建议在家观察等待。

是。症状缓解不代表病因消失，阵发性心律失常和心肌炎早期均可自行缓解，仍需就诊检查心电图和心肌酶。

急诊科优先。若病情稳定，可挂儿科心血管专科或小儿内科，由医生根据检查结果判断是否需要进一步专科诊治。

否。应减少活动，由家属搀扶或使用轮椅、平车转运；若伴胸痛、晕厥或呼吸困难，应呼叫120急救。

可能有关。焦虑和过度通气可引起心悸、胸闷，但须先排除心律失常、心肌炎等器质性疾病，再考虑心理因素。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急救与院前处置相关技术规范. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会儿科学分会心血管学组. 儿童心律失常诊断与治疗建议. 中华儿科杂志.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.