刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.肿瘤的类型和分期:肠道肿瘤包括良性和恶性两种。良性肿瘤如腺瘤较小且无并发症时可以选择定期随访,但若体积较大或有恶变风险,建议通过手术切除。恶性肿瘤常见为结直肠癌,若病灶局限在肠壁内(I期或II期),手术切除不仅可以根治,还能提供病理学依据判断后续治疗策略。对于III期以上肿瘤,手术联合化疗可延长生存时间。若已经出现广泛转移,手术多以缓解症状为主。
2.身体状况评估:老年患者普遍存在基础疾病如心血管疾病、糖尿病等,手术耐受性差异较大。在术前需进行全面的身体状况评估,包括心肺功能检测、营养状态评估等。特别是年龄超过80岁、合并严重慢性疾病的患者,需权衡手术带来的风险与获益,必要时采取非手术干预。
3.非手术治疗选项:对不适合手术的老年患者,可考虑化疗、放疗或靶向药物等非手术治疗方式,具体选择取决于肿瘤的基因特征和患者的耐受能力。姑息性治疗如支架植入或造口手术可以缓解因肠梗阻引发的不适,提高生活质量。
早期诊断和个体化治疗对老年患者尤为重要。治疗决策应综合患者的意愿、整体健康状况和家庭支持等因素,由多学科会诊团队讨论确定最佳方案。
