管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.术前准备:
患者需进行详细的病史询问和体格检查,包括肛门指检和影像学检查(如磁共振成像),以评估肛瘘的具体位置和复杂程度。
手术前一晚通常需要进行清洁灌肠,以确保肠道内容物不会影响手术过程。
2.麻醉选择:
手术一般在局部麻醉或区域麻醉(如腰麻、骶麻)下进行。对于某些病例,也可以选择全身麻醉。
3.手术步骤:
外科医生会在肛周找到瘘管的内口和外口,并通过探针或者染色剂明确瘘管的走行路径。
将特制的医用橡皮筋从外口穿过瘘管再经过内口,引出至肛门口形成一个环。
橡皮筋两端打结并固定在一起,确保压力适中,不会过松或过紧,以避免引起剧痛或血供中断。
4.术后管理:
每隔一段时间(通常为数天到一周不等),患者需返回医院,由医生逐渐收紧橡皮筋,促使瘘管逐渐被切割分离。
术后应注意保持肛门周围清洁,每天温水坐浴,预防感染;还需根据医生建议使用抗生素预防感染。
定期复诊以监测愈合进度,通常整个过程持续数周到数月,直至瘘管完全愈合。
肛瘘皮筋挂线手术是相对安全且有效的治疗方法,但仍需严格遵循医生指导,定期随访,确保最佳疗效并减少并发症发生的风险。