高血糖和高血压患者应进行何种运动

高血糖和高血压患者应优先选择中等强度有氧运动，配合低至中等强度抗阻训练，每周至少150分钟，分5天完成，每次30分钟，运动时以能说话但不能唱歌的强度为宜，避免屏气用力动作。

运动方式选择

1、有氧运动：快走、慢跑、游泳、骑自行车、太极拳，每次持续30至45分钟，每周累计不少于150分钟，可分散为每天30分钟、每周5天。

2、抗阻训练：弹力带、哑铃、靠墙静蹲，每周2至3次，每次8至10个动作，每个动作重复10至15次，组间休息60至90秒。

3、柔韧与平衡：瑜伽、单腿站立，每周2至3次，每次10分钟，降低跌倒风险。

强度与时间控制

1、心率范围：运动时心率控制在（220减年龄）的50%至70%，例如60岁患者靶心率约为80至112次每分钟。

2、血压监测：运动前血压超过180/110毫米汞柱时暂缓运动，待稳定后再进行。

3、血糖监测：运动前血糖低于5.6毫摩尔每升时先补充少量碳水化合物，高于16.7毫摩尔每升且伴酮体时避免运动。

4、时间安排：餐后1小时开始运动，避免空腹晨练，减少低血糖与血压波动风险。

证据与数据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，规律有氧运动可使糖化血红蛋白降低0.5%至0.7%。《中国高血压防治指南（2018年修订版）》推荐非药物治疗中每周5至7次、每次30分钟中等强度有氧运动，可使收缩压平均下降4至9毫米汞柱。一项纳入2021年发表的荟萃分析显示，抗阻联合有氧运动对收缩压降幅优于单一运动方式。

安全注意事项

1、运动前热身5至10分钟，运动后整理活动5至10分钟。

2、出现胸闷、头晕、心悸、异常出汗时立即停止。

3、合并视网膜病变者避免剧烈跳跃与屏气。

4、合并肾病者控制运动总量，避免过度疲劳。

5、足部感觉减退者每日检查鞋袜与足部皮肤。

高血糖和高血压患者采用中等强度有氧运动配合抗阻训练，每周150分钟，能同时辅助降低血糖与血压，运动前后监测指标并规避禁忌情况。

常见问题

是，每次30至45分钟，每周累计150分钟，分5天进行，餐后1小时开始，避免空腹运动。

否，此时应暂缓运动，先控制血压至稳定水平，再由医生评估后开始低强度活动。

是，每周2至3次低至中等强度抗阻训练，可改善胰岛素敏感性并辅助降低收缩压。

是，应立即停止运动，坐下休息，监测血压与血糖，若症状不缓解需及时就医。

是，需监测血压与血糖，血压超过180/110毫米汞柱或血糖低于5.6毫摩尔每升时需调整后再运动。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 高血压患者运动康复中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2020.