升药的作用和功效

升药（又称升丹、红升丹、黄升丹）是中医外科传统矿物药，主要功效为拔毒提脓、祛腐生肌、燥湿杀虫，用于痈疽溃后脓出不畅、腐肉不去、窦道瘘管及湿疹疥癣等症。该药以水银、火硝、白矾等经高温升华炼制而成，属外用药，严禁内服。

成分与制备原理

1、主要成分：升药主要含氧化汞，另含少量硝酸汞等汞化合物，其含量因炼制火候与配方差异而不同。

2、制备方法：以水银、火硝、白矾按传统配比混合，置铁锅中以文火加热，升华物冷凝后刮取，成品呈橙红色或黄色结晶粉末。

3、性状差异：红升丹偏于拔毒祛腐，黄升丹偏于提脓生肌，临床依据疮面腐肉多少与脓液稀稠选择。

药理作用

1、抗菌作用：汞离子可与病原微生物酶蛋白巯基结合，抑制细菌代谢，对金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等常见创面感染菌有抑制作用。

2、腐蚀去腐：高浓度升药可使坏死组织蛋白凝固变性，促使腐肉脱落，利于新生肉芽组织生长。

3、收敛燥湿：升药能减少创面渗出，保持局部相对干燥，适用于渗出较多的慢性溃疡。

临床应用

1、痈疽溃后：用于脓栓未脱、腐肉不化者，常与煅石膏配伍，研末撒布或制成药线插入窦道。

2、慢性溃疡：适用于下肢静脉性溃疡、褥疮等腐肉较多、脓水淋漓的创面，需由中医外科医师辨证使用。

3、皮肤病：用于湿疹、疥癣、神经性皮炎等，多配入膏药或散剂外用，浓度需严格控制。

4、使用原则：升药浓度依腐肉多少调整，腐肉多者可用较高浓度，腐肉已脱、新肉生长时应减量或停用。

安全性与注意事项

1、毒性风险：汞及其化合物具有肾毒性、神经毒性和消化道毒性，大面积长期使用可致汞吸收中毒，表现为牙龈肿痛、流涎、蛋白尿等。

2、禁用人群：孕妇、哺乳期妇女、儿童、肾功能不全者及对汞过敏者禁用。

3、使用限制：升药属外用制剂，禁止口服；面部、黏膜、乳头、会阴等部位慎用；创面面积较大时需监测尿汞。

4、配伍禁忌：不宜与含碘制剂同用，以免生成碘化汞增加刺激性。

5、储存要求：密封避光，置于儿童无法触及处，防止误服。

现代认识

升药在《中国药典》中未作为独立品种收载，但红升丹、黄升丹作为传统中药制剂在部分中医医疗机构仍在使用。现代药理研究证实其抗菌与腐蚀作用，同时对其汞毒性提出警示。临床使用应遵循中医外科辨证原则，严格控制剂量与疗程。

常见问题

否。升药主要含氧化汞等汞化合物，具有明显毒性，属外用药，口服可致严重中毒甚至危及生命，严禁内服。

升药与煅石膏配伍可降低升药浓度、缓和腐蚀性，同时增强提脓生肌效果，适用于腐肉已脱、脓水未尽的创面。

应立即停用升药，及时就医检查尿汞及肾功能，牙龈肿痛可能是汞吸收中毒的早期表现，需专业处理。

否。升药腐蚀性与毒性较强，面部皮肤薄嫩，使用易致色素沉着、瘢痕或汞吸收，痤疮应选择其他规范治疗方案。

参考资料

[1] 国家中医药管理局. 中华本草[M]. 上海科学技术出版社, 1999.

[2] 南京中医药大学. 中药大辞典[M]. 上海科学技术出版社, 2006.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典(一部)[M]. 中国医药科技出版社, 2020.

[4] 李时珍. 本草纲目[M]. 人民卫生出版社, 2004.