腹股沟、胸腔和腋下的疾病有哪些

腹股沟、胸腔和腋下三个区域因解剖结构不同，所涉疾病谱差异较大，但共同点是均可能表现为肿块、疼痛或淋巴结异常，需结合影像与病理检查明确性质。

腹股沟区常见疾病

1、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管或股管突出，表现为站立或咳嗽时局部隆起，平卧可回纳，嵌顿时伴剧痛与肠梗阻表现。

2、淋巴结病变：下肢或会阴部感染可引起腹股沟淋巴结反应性肿大；持续增大、质硬、无压痛者需排除淋巴瘤或转移癌。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，久站后阴囊坠胀，触诊可及蚯蚓状团块，是男性不育的常见原因之一。

4、股动脉假性动脉瘤：多发生于股动脉穿刺术后，局部搏动性肿块伴杂音，需超声评估。

胸腔常见疾病

1、胸膜疾病：结核性胸膜炎、恶性胸膜间皮瘤、气胸均可致胸痛与呼吸困难，胸腔积液穿刺可鉴别。

2、纵隔肿瘤：前纵隔多见胸腺瘤与畸胎瘤，后纵隔以神经源性肿瘤为主，早期常无症状。

3、肺部病变：周围型肺癌可侵犯胸膜引起胸腔积液；肺炎旁积液多在抗感染后吸收。

4、食管疾病：食管裂孔疝、食管癌可表现为胸骨后疼痛或吞咽困难，需胃镜确诊。

腋下常见疾病

1、腋窝淋巴结炎：上肢或乳腺感染所致，伴红肿热痛，抗感染后多可消退。

2、乳腺癌腋窝转移：无痛性、质硬淋巴结常提示乳腺恶性病变，需乳腺超声与钼靶联合筛查。

3、腋臭：大汗腺分泌旺盛所致，青春期后明显，影响社交。

4、副乳：胚胎期乳腺始基未退化，经期胀痛，偶可发生副乳腺癌。

流行病学数据

据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，乳腺癌居女性新发癌症首位，腋窝淋巴结评估是分期关键；腹股沟疝在成年男性中患病率约为1%至5%，随年龄增长上升。

诊断路径

• 超声为三个区域首选初筛手段，可区分囊实性。
• 计算机断层扫描与磁共振成像用于胸腔及深部病变评估。
• 淋巴结持续肿大超过4周或直径大于2厘米，建议活检。

三个区域疾病均以肿块和疼痛为常见表现，性质判断依赖影像与病理，避免自行按压或热敷。若肿块快速增大、质硬固定或伴发热消瘦，应尽早就诊普外科、胸外科或乳腺外科。

常见问题

否。腹股沟肿块还可能是淋巴结肿大、精索静脉曲张或肿瘤，需超声鉴别，不能自行回纳者应尽早就医。

否。多数为感染所致，但无痛、质硬、固定的淋巴结需排除乳腺癌转移，建议乳腺专科检查。

是。中大量积液或原因不明者需穿刺送检，以区分结核、肿瘤或感染，指导后续治疗。

是。一岁以下婴幼儿或不能耐受手术者可暂观察，但成人疝无法自愈，嵌顿风险高，建议择期手术。

否。腋臭不影响健康，仅影响社交时可选择外用制剂或手术，轻者注意清洁即可。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊疗指南. 中华外科杂志, 2018.

[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南. 中国癌症杂志, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2020.

[5] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社, 2018.