邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺癌化疗期间，饮食管理需以高蛋白、高维生素、易消化为原则，重点在于改善营养状况、减轻副作用、维持免疫功能。核心包括：优质蛋白补充、抗氧化物摄入、水分与电解质平衡、软食与少食多餐、避免刺激性食物。
化疗会损伤正常细胞，蛋白质需求增加至每日每公斤体重1.2至1.5克。优先选择鱼类，如清蒸鲈鱼，每周3至4次，每次100至150克；禽肉如去皮鸡胸肉，每日50至75克；蛋类如水煮蛋，每日1至2个；豆制品如豆腐，每日100至200克。这些食物富含必需氨基酸，有助于修复组织与维持肌肉量。
化疗药物可产生自由基，需增加维生素C、维生素E、硒等抗氧化营养素。每日食用新鲜蔬菜300至500克，如西兰花、胡萝卜、番茄，推荐焯水后凉拌或清炒；水果200至300克，如蓝莓、草莓、猕猴桃，避免空腹食用。硒元素可从巴西坚果获取，每日1至2颗，或食用海产品如牡蛎，每周1至2次。
化疗常导致恶心、呕吐或腹泻，需每日饮水1500至2000毫升，以白开水、淡盐水或米汤为主。若出现脱水症状如口干、尿少，可饮用口服补液盐溶液，每包兑250毫升温水，分次服用。避免含糖饮料或咖啡因饮品，以免加重胃肠道负担。
化疗易引发口腔黏膜炎或吞咽困难，食物需制作为糊状、粥状或泥状。推荐米糊、燕麦粥、南瓜泥、土豆泥，每2至3小时进食一次，每次100至150克。若无法经口摄入足够营养，可咨询临床营养师使用肠内营养制剂，如安素或瑞能，每日500至1000毫升。
辛辣食物如辣椒、大蒜、生姜，油炸食物如薯条、炸鸡，以及过冷过热食物如冰淇淋、热汤，均会刺激胃肠道，诱发恶心或腹泻。限制生食，如刺身、沙拉，以防细菌感染。化疗期间白细胞可能下降，所有食物需彻底煮熟，水果建议削皮后食用。
若出现便秘，增加膳食纤维摄入，如燕麦、奇亚籽、火龙果，每日纤维总量25至35克，配合2000毫升饮水。若出现腹泻，减少纤维摄入，改食白粥、蒸苹果、山药泥，并补充钾元素如香蕉，每日1根。若出现味觉改变，如金属味或苦味，使用柠檬汁或薄荷调味，或选择冷食如凉面、酸奶。
每周称量体重一次，若体重下降超过5%，需增加能量摄入。血常规检查显示血红蛋白低于110克每升时，增加红肉如瘦牛肉、动物肝脏如猪肝，每周1至2次，每次50克，同时搭配维生素C丰富食物如橙子，以促进铁吸收。
化疗期间的饮食管理需结合个体耐受性与副作用表现，在专业医疗团队指导下调整。注意定期复查营养指标，如血清白蛋白、前白蛋白，以评估干预效果。若出现严重呕吐导致无法进食，需及时就医进行静脉营养支持。