刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
药物过量摄入导致胃部不适的核心机制是药物对胃黏膜的直接刺激或损伤，处理原则需根据药物类型、摄入剂量和时间决定。常见方法包括立即停用可疑药物、使用胃黏膜保护剂、必要时进行催吐或洗胃。以下分点详细说明：
若刚服用过量药物且神志清醒，可尝试催吐（如用手指刺激咽喉部），但需注意若药物为强酸、强碱或石油制品时禁止催吐，以免二次损伤。催吐后需饮用适量温水稀释胃内药物浓度。
常用药物包括铝碳酸镁片（一次1-2片，嚼碎后吞服）或硫糖铝混悬液（一次10-20毫升）。此类药物可在胃壁形成保护层，减少药物对黏膜的持续刺激。需与其它药物间隔至少2小时服用，避免影响吸收。
若胃部灼痛明显，可短期使用质子泵抑制剂如奥美拉唑（一次20毫克，每日1-2次）或H2受体拮抗剂如法莫替丁（一次20毫克，每日2次）。这类药物能降低胃酸分泌，减轻炎症反应，但需在医生指导下使用，尤其对于肝肾功能不全者。
过量药物常导致呕吐或腹泻，引起脱水。可口服补液盐（每包溶于250毫升温水，分次饮用），或饮用清淡的米汤、稀粥。避免饮用牛奶或含酒精、咖啡因的饮料，以免加重胃部负担。
若出现以下情况需立即就诊：持续剧烈腹痛、呕血或黑便、意识模糊、呼吸困难、尿量减少（24小时少于400毫升）。医生可能进行洗胃（服药后6小时内效果最佳）或血液净化治疗，如血液透析用于清除某些特定药物（如阿司匹林、苯巴比妥）。
若过量服用对乙酰氨基酚（扑热息痛），可能在24-48小时内出现肝损伤，需在医生指导下使用N-乙酰半胱氨酸解毒；若服用非甾体抗炎药如布洛芬，可加用米索前列醇（一次200微克，每日4次）预防胃溃疡。
在症状缓解前，进食需从流质过渡到半流质，如藕粉、蒸蛋羹、烂面条。避免辛辣、油腻、过冷过热食物，以及粗纤维蔬菜如芹菜、韭菜。少量多餐（每2-3小时进食一次），每餐量约150-200毫升。
记录服药时间、药物名称和剂量、症状出现时间及演变。若症状在24小时内未缓解或加重，需复查血常规、肝肾功能和胃镜。胃镜可明确黏膜损伤程度，如充血、糜烂或溃疡。
药物过量对胃部的损伤程度与个体差异密切相关，老年人、儿童及有胃病史者风险更高。处理时应优先评估生命体征，避免盲目使用止痛药掩盖症状。在未明确药物种类前，避免自行服用碳酸氢钠等碱性药物，防止产生气体加重胃胀。若症状持续超过2天，即使轻微也应就医排查慢性胃炎或消化道出血。