牛崇峰主任医师
南京市第一医院 中医针灸科
失眠（不寐）的中成药选择需根据具体证型（如肝火扰心、心脾两虚、阴虚火旺等）辨证用药，常见推荐包括安神补脑液、朱砂安神丸、归脾丸、天王补心丹、龙胆泻肝丸等，针对不同病机（如虚证、实证、虚实夹杂）各有侧重。以下将分点详述各类中成药的作用机制、适应症及注意事项。
主要成分含鹿茸、制何首乌、淫羊藿等，功效为生精补髓、益气养血、强脑安神。适用于因脑力不足、肾精亏虚导致的失眠多梦、头晕乏力、记忆力减退。用法为口服，每次10毫升，每日2次。需注意感冒发热者不宜服用，儿童、孕妇及高血压患者应在医师指导下使用。
主要成分含朱砂、黄连、地黄、当归等，功效为清心养血、镇惊安神。适用于心火内扰引起的心烦不寐、心悸怔忡、胸中烦热。用法为口服，每次6克，每日2次。朱砂含硫化汞，不宜长期或过量服用，肝肾功能不全者禁用，且不宜与含溴化物或碘化物的药物同用。
主要成分含党参、白术、黄芪、当归、远志等，功效为益气健脾、养血安神。适用于思虑过度、劳伤心脾导致的失眠健忘、食少体倦、面色萎黄。用法为口服，每次8-10丸，每日3次。有实热证（如口苦、便秘）者不宜服用，服药期间忌生冷油腻食物。
主要成分含丹参、当归、石菖蒲、天冬、麦冬等，功效为滋阴养血、补心安神。适用于阴血不足、虚火内扰引起的失眠多梦、心悸盗汗、手足心热。用法为口服，每次9克，每日2次。脾胃虚弱、食少便溏者慎用，不宜与藜芦同用。
主要成分含龙胆草、黄芩、栀子、泽泻等，功效为清肝胆实火、利湿热。适用于肝火上炎导致的烦躁易怒、难以入睡、头痛目赤、胁痛口苦。用法为口服，每次3-6克，每日2次。药性寒凉，脾胃虚寒者及孕妇禁用，中病即止，不可久服。
主要成分含酸枣仁、知母、茯苓、川芎等，功效为清热养血、安神除烦。适用于肝血不足、虚热内扰引起的虚烦不寐、咽干口燥、头目眩晕。用法为口服，每次10毫升，每日3次。痰热内盛者（如咳嗽痰黄）不宜使用。
主要成分含柏子仁、党参、黄芪、肉桂、五味子等，功效为补气养血、安神益智。适用于心气不足、寒凝血脉导致的心悸易惊、失眠多梦、神疲乏力。用法为口服，每次6克，每日2次。阴虚火旺（如手心发热、口干）者禁用，孕妇慎用。
需注意中成药治疗失眠需以辨证为前提，不可自行随意服用。若失眠持续超过2周，或伴有严重焦虑、抑郁、头痛、呼吸暂停等症状，应及时就医进行睡眠监测或相关检查，排除器质性疾病。同时，服药期间需避免浓茶、咖啡、酒精等刺激性饮品，保持规律作息和适度运动，以增强疗效。