沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.盐酸二甲双胍是一种广泛使用的降糖药，通过抑制肝糖生成和促进外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖水平。该药物在胃肠道中的吸收并不完全，其存在会改变胃肠道环境。
2.约10%至30%的患者在服用初期会出现胃肠道副作用，包括恶心、呕吐、腹痛和腹泻。其中，腹泻是较常见的副作用之一。这是因为二甲双胍会增加胃肠道蠕动，并影响小肠和大肠内的水分吸收，导致排便次数增加和大便稀疏。
3.副作用的发生与剂量有关，较高剂量的二甲双胍更容易引起胃肠道不适。初始剂量一般建议从低剂量开始（如500毫克，每日两次），逐渐增加，以减少胃肠道副作用的发生。
4.长期使用二甲双胍的患者，即使在调整了剂量后，仍有一部分人会持续出现胃肠道问题。此时可以考虑改用缓释制剂，这类制剂可减少药物在胃肠道中的释放速度，从而减轻胃肠道刺激。
5.如果腹泻症状严重或持久，应及时咨询医生，调整药物剂量或考虑替代治疗方案。某些情况下，合并使用其他药物也可能缓解胃肠道副作用。
服用盐酸二甲双胍期间出现腹泻是较常见的现象，这与药物对胃肠道的刺激作用密切相关。合理调整剂量和选择合适的药物形式可以有效减轻这一副作用。如果情况严重，应咨询医生以进一步处理。