何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.胸水的诊断与评估：
胸片或CT检查：通过影像学检查可以确定积液的存在及其量。
超声波检查：有助于精确定位积液并指导进一步操作。
胸穿刺抽液：不仅能减轻症状，还可获取积液进行实验室分析，帮助明确病因。
2.常见病因及其对应处理：
感染性胸水：如细菌性肺炎引起的胸腔积液，需使用抗生素治疗，并根据需要进行胸腔穿刺排液。
恶性胸水：常见于肺癌、乳腺癌等转移到胸膜时，应结合化疗、放疗或靶向治疗，同时可能需要反复胸腔穿刺排液。
心力衰竭引起的胸水：主要通过利尿剂和其他针对心功能不全的药物进行治疗。
肝硬化导致的胸水：通常伴随腹水，可通过限制盐摄入、使用利尿剂和放腹水等方法控制。
3.处理与管理：
药物治疗：针对不同病因选择合适的药物，如抗生素、利尿剂或抗肿瘤药物。
胸腔穿刺术：对大量积液患者，可以通过穿刺排液来缓解症状，并进行病因诊断。
胸腔引流术：对于顽固性或复发性胸水，可能需要长期留置引流管。
手术干预：部分病例可能需要胸膜固定术或其他手术治疗以防止积液再发。
规律监测和积极配合医生的治疗方案是管理胸水的重要环节。出现呼吸困难、胸痛等症状时应及时就医，以便获得正确诊断和有效治疗。