青春痘是什么样子

青春痘在医学上称为痤疮，主要表现为面部、胸背部出现的粉刺、红色丘疹、脓疱或结节，常伴皮脂溢出。皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应共同参与其发生。

青春痘的典型皮损形态

1、粉刺：分为开放性与闭合性两种。开放性粉刺表现为毛囊口扩张，中央可见黑色角质栓，俗称黑头；闭合性粉刺为肤色或淡白色小丘疹，毛囊口闭合，无明显红肿。

2、炎性丘疹：在粉刺基础上出现红色小丘疹，直径通常为1至5毫米，触之有轻微疼痛感，是炎症反应的早期表现。

3、脓疱：丘疹顶端出现黄白色脓头，周围有红晕，脓液由中性粒细胞聚集形成，破溃后可能遗留暂时性色素沉着。

4、结节与囊肿：炎症向深层发展时，可形成直径大于5毫米的红色结节或含脓液的囊肿，触之较硬，消退后易留瘢痕。

5、好发部位：面部颊部、额部、下颌部最为常见，其次为胸骨前区及上背部，这些区域皮脂腺密度较高。

与相似皮疹的区分

1、玫瑰痤疮：多见于面中部，以持续性红斑、毛细血管扩张为主，无粉刺性皮损。

2、毛囊炎：皮损为围绕毛囊的红色丘疹或脓疱，细菌培养可检出金黄色葡萄球菌，而痤疮的粉刺性皮损不会出现。

3、药疹：有明确用药史，皮疹分布广泛，常伴瘙痒，与皮脂腺分布无关。

流行病学参考

一项由中国医师协会皮肤科医师分会参与、2019年发表于《中华皮肤科杂志》的全国性调查显示，中国青少年痤疮患病率约为百分之五十一，其中十二至十七岁年龄段占比最高。另一项依据《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》的临床观察指出，超过百分之八十五的痤疮患者皮损局限于面部，仅约百分之十五累及躯干。

需要就医的信号

• 皮损以结节、囊肿为主，或已形成瘢痕
• 自行调整生活方式后仍持续加重
• 伴有明显内分泌异常表现，如月经紊乱、多毛

青春痘的核心识别特征是粉刺、炎性丘疹与脓疱在皮脂溢出区域共存。若皮损以结节囊肿为主或遗留瘢痕，应尽早就诊皮肤科评估。

常见问题

否。面部最常见，但胸骨前区、上背部等皮脂腺密集区域同样可累及，约百分之十五的患者皮损可出现在躯干。

是。黑头属于开放性粉刺，是青春痘的基础皮损之一，表现为毛囊口黑色角质栓，可单独存在或与炎性丘疹并存。

部分轻症随年龄增长可缓解，但结节囊肿型或已形成瘢痕者难以自行消退，需皮肤科评估后干预，避免遗留永久性瘢痕。

是。高糖饮食及脱脂牛奶摄入与痤疮加重相关，建议减少此类食物，但无需过度限制，均衡饮食更为重要。

参考资料

[1] 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 中华医学会皮肤性病学分会.

[2] 中国青少年痤疮流行病学调查报告. 中华皮肤科杂志, 2019.

[3] 皮肤性病学（第9版）. 人民卫生出版社.