小儿咽喉炎怎样治疗

小儿咽喉炎的治疗以对因对症为核心：病毒感染者以休息、补液、退热等支持治疗为主；细菌感染者需由医生评估后决定是否使用抗菌药物；出现呼吸困难、无法吞咽、流涎或高热惊厥需立即就医。

分点说明

1、病因区分：小儿咽喉炎约70%至80%由病毒引起，常见病原包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等，此类情况不需抗菌药物。细菌性咽喉炎以A组溶血性链球菌最为常见，多见于5至15岁儿童，需通过咽拭子快速抗原检测或细菌培养确认。依据《诸福棠实用儿科学》第9版，链球菌性咽喉炎在儿童咽痛病因中占比约15%至30%。

2、对症处理：体温超过38.5摄氏度且伴明显不适时，可按体重计算使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔不少于4至6小时。鼓励少量多次饮用温水或口服补液盐，年长儿可用温盐水漱口，每日3至4次。室内湿度维持在50%至60%，避免烟雾、粉尘刺激。

3、抗感染原则：确诊A组溶血性链球菌感染后，医生通常选择青霉素类或阿莫西林，疗程一般10天，目的是预防急性风湿热和肾小球肾炎。对青霉素过敏者由医生改用其他方案。抗菌药物必须由医生开具，不可自行购买或停用。

4、就医指征：出现下列任一情况需急诊：呼吸费力或吸气性喉鸣、不能吞咽、大量流涎、颈部僵硬、持续高热超过72小时、精神萎靡或抽搐。婴幼儿咽喉炎若伴犬吠样咳嗽和声音嘶哑，提示急性喉炎，可能迅速进展为喉梗阻，需立即就诊。

5、家庭护理数据：据中国疾病预防控制中心2023年发布的儿童急性呼吸道感染防护建议，保持手卫生可使呼吸道感染发生率下降约20%至30%。患儿餐具、毛巾应单独使用并煮沸消毒，患病期间避免去人群密集场所。

6、病程预期：病毒性咽喉炎多在5至7天内自行缓解，发热通常持续2至3天。链球菌性咽喉炎在规范抗菌治疗24至48小时后传染性明显下降，但需完成全程疗程。若症状超过1周无改善或加重，应复诊排除扁桃体周围脓肿、传染性单核细胞增多症等。

核心提示

小儿咽喉炎治疗取决于病原类型，病毒性以护理为主，细菌性需规范抗菌疗程。家长应观察呼吸、吞咽和精神状态，出现危险信号立即就医，不可自行使用抗菌药物或成人含片。日常手卫生和物品消毒可降低复发风险。

常见问题

不一定。约七至八成由病毒引起，抗菌药物无效。只有确诊A组溶血性链球菌等细菌感染时，才由医生开具抗菌药物，且需完成全程疗程。

病毒性咽喉炎发热通常持续2至3天，5至7天症状缓解。细菌性咽喉炎在规范治疗24至48小时后体温多可下降。若发热超过72小时不退，需复诊。

是。出现呼吸费力、吸气性喉鸣、不能吞咽、大量流涎、颈部僵硬、精神萎靡或抽搐，需立即急诊。婴幼儿犬吠样咳嗽提示喉梗阻风险。

少量多次喂温水或口服补液盐，体温超过38.5摄氏度伴不适时按体重用退热药，室内湿度保持50%至60%，餐具毛巾单独消毒，避免烟雾刺激。

会。病毒性和细菌性咽喉炎均可通过飞沫和接触传播。患病期间应隔离，餐具煮沸消毒，规范抗菌治疗24至48小时后传染性明显下降。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 儿童急性呼吸道感染防护建议[R]. 北京：中国疾病预防控制中心，2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染诊疗规范[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2023.