咽喉部疼痛是什么原因

咽喉部疼痛最常见的原因是急性上呼吸道感染，包括普通感冒、急性咽炎和急性扁桃体炎，其次为胃食管反流、粉尘烟雾等理化刺激以及用声过度。多数病例在1周内自行缓解，持续超过2周或伴吞咽困难、呼吸困难、咯血者需及时就诊排查其他病因。

常见病因分类

1、病毒感染：鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引起的普通感冒和急性咽炎，占咽喉部疼痛病例的多数，常伴鼻塞、流涕、咳嗽，病程约5至7天。据中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测资料，病毒性上呼吸道感染在咽痛门诊病例中占比超过60%。

2、细菌感染：A组乙型溶血性链球菌所致的急性扁桃体炎，表现为咽痛剧烈、发热、扁桃体红肿并可有脓性分泌物，需就医评估。

3、胃食管反流：胃酸反流至咽喉部可引起慢性咽痛、咽异物感、清嗓频繁，多在晨起或餐后加重，平卧时更明显。

4、理化刺激：长期吸烟、饮酒、粉尘、干燥空气、工业废气及辛辣食物均可直接刺激咽黏膜，导致持续性或反复性疼痛。

5、用声过度：教师、销售人员、歌手等职业人群因长时间高声说话，声带及咽部黏膜充血，出现疼痛和声音嘶哑。

6、其他因素：干燥综合征、咽喉部肿瘤、甲状腺疾病、茎突过长综合征等也可引起咽痛，但相对少见。

需要警惕的信号

• 咽痛持续超过2周不缓解
• 单侧咽痛剧烈并放射至耳部
• 吞咽困难、张口受限、呼吸困难
• 痰中带血或颈部触及肿块
• 伴持续发热超过3天

出现上述任一情况，应到耳鼻咽喉科就诊，必要时行喉镜或影像学检查。儿童咽痛伴高热、拒食、流涎，需排除急性会厌炎等急症。

处理原则

病情稳定者可通过温盐水漱口、多饮温水、室内加湿、减少说话等方式缓解；调整用药期间需遵医嘱复诊评估。避免自行长期使用抗菌药物，因多数咽痛为病毒所致，抗菌药物对病毒无效。

常见问题

是。持续超过2周的咽痛需到耳鼻咽喉科排查反流、肿瘤、茎突过长等病因，不能仅按普通感冒处理。

否。多数咽痛由病毒引起，中国疾病预防控制中心2023年监测显示病毒性上呼吸道感染占咽痛门诊病例多数，细菌感染需结合咽拭子等检查判断。

是。胃酸反流至咽喉部可导致慢性咽痛、咽异物感和频繁清嗓，多在晨起或餐后加重，平卧时更明显。

是。教师、销售人员等长时间高声说话者，咽部黏膜和声带充血，可出现疼痛与声音嘶哑，减少用声后多能缓解。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染监测年度报告. 2023.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽痛诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 2022.