腹部老是咕噜咕噜的叫

腹部老是咕噜咕噜的叫，医学上称为肠鸣音亢进。若没有伴随腹痛、腹胀、腹泻或排便习惯改变，多数属于肠道气体与液体随蠕动混合产生的正常生理现象，调整进食习惯后多可缓解。

肠鸣音为什么会产生

1、生理机制：肠道在消化过程中持续蠕动，当肠腔内的气体与液体被挤压推动时，就会发出咕噜声。健康成年人每分钟约出现4至5次肠鸣音，但声音通常较小，需用听诊器才能听清。

2、饥饿状态：胃排空后，胃部会发出强烈的收缩信号，推动残留气体和消化液进入肠道，此时肠鸣音会明显增强，进食后即可减弱。

3、产气食物摄入：豆类、洋葱、红薯、碳酸饮料等食物在肠道内经细菌发酵后产生大量气体，气体与液体混合后蠕动时声音更响。

4、吞咽空气：进食过快、边吃边说话、嚼口香糖等行为会吞入过量空气，增加肠腔内气体量。

5、乳糖不耐受：部分人群因小肠乳糖酶活性不足，摄入牛奶等含乳糖食物后，未消化的乳糖在结肠被细菌分解，产生气体并刺激肠道蠕动加快。

需要留意的情况

肠鸣音异常活跃并伴随以下表现时，需考虑病理因素。急性胃肠炎时，肠道蠕动加快，肠鸣音可达每分钟10次以上，且声音高亢。肠梗阻早期，肠鸣音也会增强，呈金属调，随后可能减弱甚至消失。据《中国急性胃肠炎诊疗现状调查报告》（中华医学会消化病学分会，2020年）显示，急性胃肠炎患者中约67.3%出现肠鸣音亢进，常伴腹泻与脐周绞痛。此外，肠易激综合征患者也常有肠鸣音活跃表现，情绪紧张或进食后加重。

日常调整方式

• 细嚼慢咽，每口食物咀嚼20至30次，减少吞咽空气。
• 记录饮食日记，连续2周标注每餐食物与肠鸣出现时间，排查产气食物。
• 减少碳酸饮料、口香糖及高乳糖食物的摄入，观察症状变化。
• 规律进食，避免长时间空腹，可减少饥饿性肠鸣音。
• 餐后散步15至20分钟，促进气体排出。

若调整2周后肠鸣音仍频繁，或出现腹痛、便血、体重下降、发热等表现，应至消化内科就诊，由医生进行腹部听诊、粪便常规或肠镜检查。

肠鸣音多数情况下是肠道正常工作的表现，无伴随症状时无需过度关注；若合并腹痛、排便异常或全身症状，则需及时就医排查。

常见问题

否。单纯肠鸣音无腹痛、腹泻、便血、体重下降时，通常无需就医，调整饮食2周后观察即可。

饥饿和产气食物摄入是最常见原因。胃排空后收缩及豆类、碳酸饮料在肠道发酵产气，均会使肠鸣音增强。

是。乳糖不耐受者摄入牛奶后，未消化乳糖在结肠发酵产气，刺激肠道蠕动加快，导致肠鸣音活跃并可能伴腹泻。

可能提示急性胃肠炎、肠梗阻早期或肠易激综合征。若腹痛持续或加重，应尽快至消化内科就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胃肠炎诊疗现状调查报告. 2020.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人急性感染性腹泻诊疗规范. 2015.