反流性食管炎中医叫什么

反流性食管炎在中医典籍中多归属于“吞酸”“嘈杂”“胃脘痛”“噎膈”等病证范畴，现代中医消化病学常将其命名为“食管瘅”。中医对本病的认识以脾胃升降失常、胃气上逆为核心，治疗强调辨证论治与整体调节。

中医病名与对应关系

1、吞酸：以反酸、烧心为主症者，中医称为吞酸，首见于《诸病源候论》，指酸水自胃上泛至咽部而未吐出。

2、嘈杂：以胃中空虚、似饥非饥、似辣非辣、莫可名状为特征者，归入嘈杂范畴，常与吞酸并见。

3、胃脘痛：以胸骨后或上腹部疼痛为主诉者，可归入胃脘痛，但需与心源性胸痛鉴别。

4、噎膈：以吞咽不畅、胸骨后梗阻感为主者，中医归入噎膈早期，但需排除食管恶性病变。

5、食管瘅：现代中医消化病学将本病统一命名为食管瘅，“瘅”指热邪内蕴，与食管黏膜充血、糜烂的病理表现相对应。

病因病机与辨证分型

中医认为本病病位在食管与胃，与肝、脾密切相关。主要病机为胃失和降、胃气上逆。常见证型包括肝胃不和、肝胃郁热、脾胃虚弱、胃阴不足、气滞血瘀等。据《中医内科常见病诊疗指南》（中华中医药学会，2008年）记载，肝胃不和证约占本病患者的百分之四十至五十，为最常见证型。

中医治疗原则

1、疏肝和胃：适用于肝胃不和证，代表方剂为柴胡疏肝散加减，常用药物包括柴胡、白芍、枳壳、陈皮等。

2、清肝泻热：适用于肝胃郁热证，代表方剂为左金丸合化肝煎加减，常用药物包括黄连、吴茱萸、牡丹皮、栀子等。

3、健脾和胃：适用于脾胃虚弱证，代表方剂为香砂六君子汤加减，常用药物包括党参、白术、茯苓、木香、砂仁等。

4、滋养胃阴：适用于胃阴不足证，代表方剂为益胃汤加减，常用药物包括沙参、麦冬、生地黄、玉竹等。

5、活血化瘀：适用于气滞血瘀证，代表方剂为丹参饮合失笑散加减，常用药物包括丹参、檀香、砂仁、蒲黄、五灵脂等。

针灸与外治法

针灸取穴以足三里、内关、中脘、太冲为主。足三里调节胃肠蠕动，内关宽胸理气，中脘和胃降逆，太冲疏肝解郁。临床操作步骤为：患者仰卧位，穴位常规消毒，选用一次性无菌针灸针，足三里直刺一点五寸，内关直刺零点八寸，中脘直刺一点二寸，太冲直刺零点八寸，留针二十分钟，每日一次，十次为一疗程。操作须由执业中医师执行。

饮食与生活调摄

• 避免过饱、过饥，晚餐宜早，睡前两小时不进食。
• 减少辛辣、油腻、甜食、浓茶、咖啡、巧克力摄入。
• 戒烟限酒，控制体重，避免穿紧身衣物。
• 睡眠时抬高床头十五至二十厘米，左侧卧位可减少反流。
• 保持情绪平稳，避免焦虑、恼怒等不良情绪刺激。

反流性食管炎的中医命名以食管瘅为规范，辨证分型以肝胃不和最为多见，治疗需在执业中医师指导下进行，不可自行套用方剂。若出现吞咽困难、体重下降、黑便等报警症状，应及时进行胃镜检查。

常见问题

是，多数患者经规范辨证治疗可显著缓解症状。中医治疗以改善胃气上逆为核心，但需配合饮食调摄，且疗程通常较长，需坚持治疗。

是，食管瘅是现代中医消化病学对反流性食管炎的规范命名，两者指同一疾病。中医诊断时还需结合吞酸、嘈杂等具体症状进行辨证分型。

通常需四至八周可见明显改善，但具体时长因证型、病情轻重及个体差异而异。肝胃不和证起效较快，脾胃虚弱证疗程相对更长。

是，需避免辛辣、油腻、甜食、浓茶、咖啡及巧克力。饮食宜清淡温热，定时定量，睡前两小时不进食，以减少胃气上逆的诱发因素。

参考资料

[1] 中华中医药学会. 中医内科常见病诊疗指南·西医疾病部分[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2008.

[2] 周仲瑛. 中医内科学[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2007.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国胃食管反流病多学科诊疗共识[J]. 中华消化杂志, 2020.

[4] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.