和艾滋病人性交会被感染吗

与艾滋病病毒感染者发生无保护性交存在感染风险，但并非必然感染。风险高低取决于是否采取保护措施、病毒载量是否受控、是否存在黏膜破损及性行为方式。规范使用安全套并坚持抗病毒治疗可显著降低传播概率。

决定感染风险的4个关键因素

1、安全套使用：全程规范使用乳胶或聚氨酯安全套，可使艾滋病病毒性传播风险下降约80%至95%。未使用安全套的阴道性交，单次暴露感染概率约为0.1%至0.3%；肛交接受方单次暴露感染概率约为1%至3%，为各类性行为中风险较高的一种。

2、病毒载量水平：艾滋病病毒感染者坚持抗病毒治疗且血浆病毒载量持续低于检测下限时，经性途径传播艾滋病病毒的风险为零。这一结论来自2019年《柳叶刀》刊载的PARTNER2研究，该研究追踪近1000对一方感染、一方未感染的伴侣，累计超过7万次无保护性行为，未发现一例伴侣间传播。

3、性行为方式：不同方式风险差异明显。肛交接受方风险高于插入方，阴道性交风险低于肛交，口交风险相对更低，但口腔黏膜存在破损或溃疡时仍可能构成传播途径。

4、黏膜屏障状态：生殖道或直肠黏膜存在炎症、溃疡、破损，或合并其他性传播疾病时，艾滋病病毒进入体内的通道增加，感染概率随之上升。

暴露后的处理步骤

• 暴露后72小时内尽早启动阻断用药，最好在2小时内开始，连续服用28天，可大幅降低感染概率。
• 暴露后立即用流动清水冲洗接触部位，避免用力擦拭造成黏膜损伤。
• 尽快前往当地疾病预防控制中心或定点医院感染科，由专业人员评估暴露级别并开具阻断方案。
• 暴露后4周、8周、12周及6个月分别进行艾滋病病毒抗体检测，以确认是否发生感染。

日常接触不传播

共同进餐、握手、拥抱、共用马桶、蚊虫叮咬均不会传播艾滋病病毒。唾液、汗液、泪液中的病毒浓度极低，不足以构成传播。感染者咳嗽、打喷嚏同样不构成传播途径。

结语

无保护性交确实可能感染艾滋病病毒，但安全套与抗病毒治疗可将这一风险降至极低水平。暴露后及时阻断是降低感染的关键窗口。

常见问题

否。单次无保护阴道性交感染概率约为0.1%至0.3%，肛交接受方约为1%至3%，并非必然感染，但风险客观存在。

否。病毒载量持续低于检测下限时，经性途径传播风险为零，这一结论已被PARTNER2研究证实。

否。规范使用可降低约80%至95%的风险，但破裂、滑脱或未全程使用仍可能导致暴露。

否。阻断用药建议在72小时内启动，超过该时间窗效果明显下降，但仍应咨询专业医生评估。

否。共餐、握手、拥抱、共用马桶及蚊虫叮咬均不传播艾滋病病毒。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 艾滋病暴露后预防技术指南. 2020.

[2] 中华医学会感染病学分会. 中国艾滋病诊疗指南. 2021.

[3] Rodger AJ, et al. Risk of HIV transmission through condomless sex in serodifferent gay couples with the HIV-positive partner taking suppressive antiretroviral therapy (PARTNER2). The Lancet. 2019.