直肠癌是什么

直肠癌是发生在直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，属于结直肠癌中最常见的类型之一，早期可无明显症状，中晚期可出现便血、排便习惯改变及肠腔狭窄表现。

直肠癌的基本认识

1、发病部位：直肠位于消化道末端，上接乙状结肠，下连肛管，全长约12至15厘米，直肠癌即起源于该段肠管黏膜上皮的恶性病变。

2、病理类型：以腺癌最为多见，占直肠癌的绝大多数，另有黏液腺癌、印戒细胞癌等少见类型，不同病理类型与预后判断相关。

3、发病趋势：国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析显示，结直肠癌新发病例数位居我国恶性肿瘤前列，其中直肠癌占有相当比例。

4、高危因素：长期高脂肪低纤维饮食、红肉及加工肉制品摄入过多、肥胖、缺乏运动、吸烟、大量饮酒、炎症性肠病病史以及家族遗传倾向，均与发病风险升高相关。

5、筛查手段：粪便隐血试验、结肠镜检查是主要筛查方式，结肠镜结合活检是确诊直肠癌的可靠方法。

6、治疗方式：依据分期不同，可采用手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗等综合手段，早期发现并规范治疗者预后相对较好。

需要留意的信号

• 便血或黏液血便，易被误认为痔疮
• 排便习惯改变，如次数增多、腹泻与便秘交替
• 大便变细、排便不尽感
• 不明原因的贫血、消瘦、乏力
• 下腹部隐痛或坠胀感

出现上述表现并非一定为直肠癌，但持续存在时应尽早就诊，由专科医生评估并安排相应检查。直肠癌的预后与发现时机密切相关，早期病变经规范治疗后生存情况明显优于晚期。

直肠癌是直肠黏膜上皮来源的恶性肿瘤，早发现、早诊断、早治疗是改善预后的关键。定期筛查、关注排便异常信号，有助于在病变早期获得干预机会。

常见问题

部分会。约5%至10%的直肠癌与遗传性综合征相关，如家族性腺瘤性息肉病；有家族史者应咨询专科医生评估筛查方案。

不能仅凭症状区分。两者均可出现便血，但直肠癌常伴排便习惯改变、大便变细；出现便血应行结肠镜等检查明确。

可以降低风险。增加膳食纤维摄入、控制红肉及加工肉制品、保持体重、戒烟限酒、定期筛查，有助于减少发病可能。

一般风险人群建议40岁起进行风险评估，45岁左右开始规范筛查；高危人群应提前并缩短筛查间隔，具体由专科医生确定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华肿瘤杂志, 2021.

[3] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国结直肠癌诊疗规范（2023版）. 中华消化外科杂志, 2023.