怎么确定血压高

确诊高血压不能凭一次测量结果，需在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量诊室血压，收缩压均达到或超过140毫米汞柱，和（或）舒张压均达到或超过90毫米汞柱，方可作出诊断。

血压测量的规范操作

1、测量前准备：测量前30分钟内避免吸烟、饮用咖啡或浓茶，排空膀胱，安静休息至少5分钟，测量时保持坐位，背部有支撑，双脚平放地面。

2、袖带位置：袖带下缘应位于肘窝上方约2.5厘米处，松紧以能插入一至两根手指为宜，袖带过松或过紧均可导致读数偏差。

3、测量次数：每次就诊至少测量2次，间隔1至2分钟，取平均值记录；若两次读数相差超过5毫米汞柱，需进行第3次测量。

4、家庭血压监测：建议早晚各测量1次，每次连续测量2遍取均值，连续监测7天，去除第1天数据后计算后6天的平均值。家庭血压的诊断标准为收缩压达到或超过135毫米汞柱，和（或）舒张压达到或超过85毫米汞柱。

5、动态血压监测：通过24小时动态血压监测，全天平均血压达到或超过130/80毫米汞柱，或白天平均血压达到或超过135/85毫米汞柱，或夜间平均血压达到或超过120/70毫米汞柱，可作为诊断依据。

需要警惕的血压升高情况

部分人群在医疗机构测量时血压升高，而在家中测量时血压正常，这种情况称为白大衣性高血压，发生率约为10%至20%。与之相反，部分人群诊室血压正常，但家庭血压或动态血压升高，称为隐匿性高血压。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，但知晓率仅为51.6%，意味着近半数高血压患者并未意识到自身血压异常。

确诊后的必要检查

首次确诊高血压后，需进行以下评估：血常规、尿常规、肾功能、血脂、血糖、心电图、心脏超声等，以判断是否存在靶器官损害及心血管总体风险。依据《国家基层高血压防治管理指南（2020版）》，所有高血压患者均应接受生活方式干预，包括限制钠盐摄入每日不超过5克、控制体重、戒烟限酒、增加有氧运动。

血压升高不等于高血压，单次测量值超标不能作为诊断依据，需结合多次测量及专业评估。家庭自测血压有助于发现隐匿性高血压，但确诊仍需医疗机构完成。

常见问题

否。这种情况属于白大衣性高血压，需结合家庭血压监测或24小时动态血压监测综合判断，不能仅凭诊室血压确诊。

非同日三次诊室血压测量均达到140/90毫米汞柱及以上，方可诊断。单次测量值升高不能直接确诊。

诊室血压收缩压达到或超过140毫米汞柱，和（或）舒张压达到或超过90毫米汞柱。家庭血压标准为135/85毫米汞柱。

是。高血压可发生于任何年龄，中国18岁及以上成人患病率约27.9%，年轻人同样需要定期监测血压。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2012.