总是牙疼是什么原因

牙疼反复发作通常提示牙齿或牙周组织存在持续性病变，最常见原因包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎以及非牙源性因素。疼痛位置、性质与诱发条件不同，对应的病因也不同，需要口腔科检查后才能明确。

牙源性原因占绝大多数

1、龋齿：：当龋坏仅累及牙釉质时多无明显疼痛；龋洞深入牙本质后，遇冷、热、酸、甜刺激可出现短暂酸痛，刺激去除后疼痛很快消失。这是最常见的一类牙疼。

2、牙髓炎：：龋齿继续发展可波及牙髓。急性牙髓炎表现为自发性、阵发性疼痛，夜间加重，冷热刺激可诱发或加剧，疼痛常不能自行定位，可放射至同侧头面部。

3、根尖周炎：：牙髓炎进一步发展可导致根尖周组织炎症。急性发作时患牙有浮出感、咬合痛明显，能准确定位；慢性期可表现为咬合不适或牙龈反复肿胀、起脓包。

4、牙周炎：：牙周组织慢性感染可导致牙龈红肿、刷牙出血、牙槽骨吸收，中晚期出现牙齿松动、咬合无力，部分患者以钝痛或胀痛为主诉就诊。

5、智齿冠周炎：：下颌第三磨牙萌出不全时，牙冠周围软组织易反复发炎，表现为局部肿痛、张口受限，严重时可伴发热及颌下淋巴结肿大。

6、非牙源性因素：：三叉神经痛、上颌窦炎、心绞痛等疾病可表现为牙区疼痛。三叉神经痛多为电击样、短暂剧痛，有扳机点；上颌窦炎常伴鼻塞、流脓涕，多个上牙同时疼痛；心绞痛可放射至下颌，多在劳累后出现，休息后缓解。

流行病学与就诊建议

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），中国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，牙周健康率仅为9.1%。这意味着绝大多数成年人存在不同程度的牙体或牙周问题，反复牙疼往往不是单一原因造成。

出现以下情况应尽快到口腔科就诊：疼痛持续超过2天不缓解；夜间痛醒；伴发热、面部肿胀或张口受限；牙龈反复出血溢脓；有心脏病史者出现下颌疼痛并伴胸闷。

日常维护要点

• 每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏。
• 每天使用牙线或牙间隙刷清洁邻面一次。
• 每6至12个月进行一次口腔检查，每年洁牙1至2次。
• 减少含糖食物摄入频次，进食后及时漱口。

牙疼反复出现提示牙体或牙周组织存在需要处理的问题，不同病因对应处理方式不同，尽早检查明确原因，避免病变继续发展。

常见问题

否。龋齿是常见原因，但牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎以及三叉神经痛、上颌窦炎等也可引起反复牙疼，需口腔科检查区分。

通常提示急性牙髓炎。其特点是自发性阵发痛、夜间加重、冷热刺激可诱发，疼痛常不能定位，可放射至同侧头面部。

是。面部肿胀、张口受限或发热提示感染可能已扩散至颌面部间隙，应尽快到口腔科或急诊处理，避免炎症进一步加重。

会。牙周炎中晚期可出现钝痛、咬合无力、牙齿松动，伴牙龈红肿出血。第四次全国口腔健康流行病学调查显示35至44岁人群牙周健康率仅9.1%。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 牙体牙髓病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[4] 张志愿, 俞光岩. 口腔科学. 人民卫生出版社.