唾液少是什么原因

唾液少主要与腺体功能减退、药物影响、系统性疾病、放射治疗及精神心理因素有关。健康成年人静息状态下唾液分泌速率约为每分钟0.3至0.4毫升，当该速率持续低于每分钟0.1毫升时，即可判定为唾液分泌减少。

1、腺体自身病变：唾液主要由腮腺、颌下腺、舌下腺及口腔小唾液腺分泌。腺体因年龄增长出现萎缩，或罹患干燥综合征等自身免疫性疾病，腺泡细胞被破坏，分泌量随之下降。干燥综合征患者中约九成会出现口干症状，该数据来源于中华医学会风湿病学分会2020年发布的干燥综合征诊疗指南。

2、药物因素：这是临床最常见的可逆原因。抗胆碱能药物、部分抗抑郁药、抗组胺药、利尿剂及某些降压药，可抑制副交感神经对腺体的刺激。长期服用者唾液流速可下降三成至五成。此类情况在停药或调整方案后多能改善，调整需由开具处方的医师评估，不可自行停用。

3、系统性疾病：糖尿病血糖控制不佳时，高血糖导致渗透性利尿和体液丢失，唾液随之减少。甲状腺功能亢进使代谢加速，亦可出现口干。贫血、慢性肾病及艾滋病病毒感染同样可能累及腺体功能。

4、放射治疗：头颈部肿瘤接受放射治疗时，射线若覆盖唾液腺区域，腺体组织可发生纤维化。接受剂量超过二十戈瑞后，多数受照腺体功能难以完全恢复，此为不可逆损伤。

5、精神心理与生活习惯：长期焦虑、抑郁可抑制唾液分泌的神经调节。张口呼吸、吸烟、饮酒、摄入咖啡因及饮水不足，均会加重口腔干燥感。睡眠时张口呼吸者晨起口干尤为明显。

6、其他因素：脱水、发热、剧烈运动后未及时补水，以及鼻腔阻塞导致的长期口呼吸，均可造成暂时性唾液减少。

唾液减少若持续两周以上，或伴随眼干、关节痛、腮腺反复肿大、龋齿短期内大量增加，应尽早就诊口腔科或风湿免疫科，进行唾液流率测定、唇腺活检及自身抗体检测。日常可通过少量多次饮水、咀嚼无糖口香糖、使用不含酒精的漱口水缓解不适，避免摄入过咸过干食物。

常见问题

否。唾液少原因众多，药物、糖尿病、放射治疗均可导致。干燥综合征需结合眼干、自身抗体及唇腺活检综合判断，单凭唾液少不能确诊。

多数可以。药物抑制腺体分泌属功能性改变，停药或换药后唾液流速通常数周内回升。是否停药须由处方医师决定，不可自行调整。

可首诊口腔科，排查腺体与牙体情况。若伴眼干、关节痛或皮疹，转诊风湿免疫科。若与血糖相关，则需内分泌科协同诊治。

少量多次饮水，咀嚼无糖口香糖刺激分泌，选用不含酒精的漱口水，保持室内湿度，避免咖啡因与过咸食物，可减轻口干感受。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 干燥综合征诊疗指南. 中华风湿病学杂志, 2020.

[2] 中华口腔医学会. 口腔干燥症临床诊疗专家共识. 中华口腔医学杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.