中年人长牙齿怎么回事

中年人长牙齿通常并非真正的新牙萌出，而是第三磨牙迟萌、多生牙、牙瘤或残根残留等几种情况，其中以阻生智齿和残根最为常见，需经口腔影像学检查确认性质。

中年人长牙齿的常见原因

1、阻生智齿迟萌：第三磨牙一般在18至25岁萌出，但部分人群颌骨空间不足，智齿可长期埋伏，到中年才因骨吸收或邻牙松动而部分露出。四川大学华西口腔医院2021年发布的一项临床分析显示，该院口腔外科门诊中40岁以上因阻生智齿就诊者占智齿手术患者的百分之八左右。

2、多生牙：正常牙列之外额外形成的牙齿，可埋伏于颌骨内多年，中年后因牙槽骨萎缩而显露。多生牙发生率在恒牙列中约为百分之一至百分之三，上颌前牙区最为多见。

3、牙瘤：一种牙源性良性病变，由牙体组织异常堆积形成，并非真正牙齿，但影像学上可表现为多个小牙样结构。牙瘤生长缓慢，常在中年因拍摄牙片时偶然发现。

4、残根或断根：既往龋坏或外伤后残留的牙根，被牙龈覆盖后，因牙龈退缩而重新暴露，容易被误认为新牙长出。此类情况常伴有根尖周炎症。

5、颌骨囊肿或肿瘤压迫：颌骨内的囊性病变可推挤牙根或包含牙体组织，导致局部膨隆，被误判为长牙。此类情况需通过影像学与病理检查鉴别。

需要进行的检查

• 口腔全景片：可显示牙齿数目、位置、方向及颌骨内病变范围。
• 锥形束CT：用于判断埋伏牙与邻牙、下颌神经管、上颌窦的三维关系。
• 穿刺或活检：仅针对影像学提示囊性或实性病变者，用于明确病变性质。

处理原则

无症状且不影响邻牙的埋伏牙可定期观察，每6至12个月复查一次影像。已引发疼痛、邻牙吸收、反复冠周炎或颌骨病变者，需由口腔颌面外科评估后处理。中年人群常伴牙周炎、糖尿病等全身情况，术前需控制牙周炎症与血糖水平。

中华口腔医学会2020年发布的《阻生第三磨牙拔除临床实践指南》指出，对于无临床症状且无病理改变的埋伏第三磨牙，可考虑保留并定期随访；若存在邻牙牙根吸收、反复感染或囊性变，则建议手术干预。

中年阶段出现牙齿样结构，多数为埋伏牙或残根暴露，少数为牙瘤或颌骨病变。出现局部肿痛、牙齿移位或牙龈反复肿胀时，应尽早就诊口腔颌面外科，通过影像学明确性质后再决定处理方案。

常见问题

否。中年人不会正常萌出新牙，所谓长牙多为阻生智齿、多生牙、牙瘤或残根暴露，需影像学检查确认。

不一定。无症状且无病理改变者可定期观察；若引发疼痛、邻牙吸收或反复感染，则需手术处理。

应挂口腔颌面外科。该科室负责埋伏牙、多生牙、牙瘤及颌骨病变的诊断与手术治疗。

极少。多生牙和阻生智齿本身为良性，牙瘤亦属良性病变；但颌骨内不典型增生或囊肿需病理检查排除恶变。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 阻生第三磨牙拔除临床实践指南. 2020.

[2] 四川大学华西口腔医院. 口腔外科门诊智齿手术患者年龄分布临床分析. 2021.

[3] 张志愿. 口腔颌面外科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 赵铱民. 口腔修复学. 第7版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.