14种高危HPV检查什么的

14种高危人乳头瘤病毒检查主要用于筛查与宫颈癌及癌前病变相关的高危型人乳头瘤病毒感染，涵盖世界卫生组织国际癌症研究机构认定的14种高危型别，即16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型。该检查通过采集宫颈脱落细胞，检测是否存在上述型别的病毒核酸。

检查覆盖的型别与风险分层

1、16型和18型：这两种型别与约70%的宫颈癌相关，是风险最高的型别。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，我国宫颈癌新发病例约15.1万例，其中16型和18型感染贡献了主要比例。

2、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型：这12种型别属于其他高危型，单独感染时致癌风险低于16型和18型，但持续感染仍可导致宫颈上皮内瘤变及宫颈癌。

3、检测方法：临床常用聚合酶链反应法或杂交捕获法，可同时检测14种型别，部分方法能区分具体型别，部分仅报告高危型阳性。

检查的适用人群与时机

1、21至29岁女性：建议每3年进行一次细胞学检查，若结果异常则行高危型人乳头瘤病毒检测。该年龄段感染多为暂时性，不推荐单独用病毒检测做初筛。

2、30至65岁女性：推荐每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查，或每3年单独进行细胞学检查。世界卫生组织2021年发布的宫颈癌前病变筛查和治疗指南将高危型人乳头瘤病毒检测列为30岁以上女性的首选初筛方法。

3、接种过疫苗的女性：筛查方案与未接种者相同，因现有疫苗未覆盖全部14种高危型别。

4、妊娠期女性：可进行高危型人乳头瘤病毒检测，取材时避免触碰宫颈内口，操作由产科或妇科医师完成。

检查结果的解读

1、阴性结果：未检出14种高危型别，提示当前无高危型人乳头瘤病毒感染。30岁以上女性若细胞学同时阴性，可间隔5年再筛查。

2、16型或18型阳性：无论细胞学结果如何，均建议直接行阴道镜检查，必要时取活检。

3、其他12种高危型阳性：需结合细胞学结果。细胞学阴性者可在12个月后复查；细胞学异常者需行阴道镜检查。

4、持续阳性：同一型别感染超过12个月，发生宫颈上皮内瘤变2级及以上病变的风险升高，需加强随访。

检查前注意事项

1、避开月经期：建议在月经干净后3至7天进行检查。

2、检查前24至48小时：避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药，以免影响样本采集质量。

3、急性生殖道炎症期：应先治疗炎症，再行高危型人乳头瘤病毒检测。

高危型人乳头瘤病毒检测是宫颈癌筛查的核心手段，14种型别覆盖了绝大多数致癌型别。30岁以上女性优先选择病毒检测初筛，16型和18型阳性需直接转诊阴道镜。筛查间隔应根据年龄、细胞学结果及既往感染史个体化制定。

常见问题

否。该检查覆盖14种高危型别，与绝大多数宫颈癌相关，但仍有少数宫颈癌与这些型别无关，需结合细胞学检查综合评估。

否。阳性仅表示感染了高危型病毒，多数感染可在1至2年内被免疫系统清除，仅持续感染才可能进展为癌前病变或宫颈癌。

一般不作为首选。30岁以下女性感染多为暂时性，推荐先做细胞学检查，结果异常时再行病毒检测。

是。现有疫苗未覆盖全部14种高危型别，接种后仍需按年龄和指南要求定期筛查。

否。该检查采集宫颈脱落细胞，与进食无关，无需空腹，但需避开月经期及检查前48小时内的阴道操作。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 人乳头瘤病毒型别致癌性评估. 2012.