急性咽喉炎这该要用什么方法

急性咽喉炎的处理以对症支持与病因治疗为主，多数病毒性病例在7至10天内自行缓解，无需抗菌药物；出现高热不退、呼吸困难、无法吞咽或症状超过10天未改善时，应尽快到耳鼻喉科就诊。

急性咽喉炎的常见应对方法

1、充分休息与补液：每日饮水1500至2000毫升，以温水、淡盐水为主，保持咽部黏膜湿润，减少刺激。发热或吞咽疼痛明显时可进食温凉流质食物。

2、局部对症处理：含服具有清凉作用的含片或使用生理盐水漱口，每日3至5次，可暂时减轻咽干与疼痛。此类措施仅缓解症状，不针对病因。

3、病因判断：约70%至80%的急性咽炎由病毒引起，常见为鼻病毒、腺病毒、流感病毒。细菌感染比例相对较低，典型表现为高热、咽部脓性分泌物、颈部淋巴结肿大。是否使用抗菌药物需由医生结合血常规、C反应蛋白等检查判断，不可自行购买服用。

4、发热与疼痛控制：体温超过38.5摄氏度或咽痛影响进食时，可在医生指导下使用解热镇痛类药物。儿童禁用阿司匹林，以避免瑞氏综合征。

5、环境调整：室内湿度维持在40%至60%，避免烟雾、酒精、辛辣食物及粉尘刺激。吸烟者应暂停吸烟，二手烟暴露同样会延长病程。

6、就医指征：出现张口困难、流涎、声音嘶哑加重、颈部肿胀、单侧咽痛剧烈，需警惕扁桃体周围脓肿或急性会厌炎。后者可在数小时内导致气道梗阻，属于急症。

数据与依据

世界卫生组织2023年发布的急性呼吸道感染管理相关文件指出，急性咽炎在成人呼吸道感染中占比约10%至15%，其中病毒性占多数，抗菌药物不应作为常规一线选择。中国《急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）》同样明确，病毒性上呼吸道感染无需使用抗菌药物，治疗以缓解症状为主。该指南由中华医学会发布，适用于基层医疗机构。

需要留意的几个问题

• 急性咽喉炎与链球菌性咽炎症状相似，后者需规范抗菌治疗以预防风湿热等并发症，因此咽痛伴高热时建议做咽拭子或快速抗原检测。
• 儿童、老年人、孕妇及免疫功能低下者病程可能更长，症状加重应提前就诊。
• 反复发作的咽痛需排查慢性咽炎、鼻后滴漏、胃食管反流等诱因，而非反复使用抗菌药物。

急性咽喉炎多数由病毒引起，7至10天可自行缓解，对症补液、休息与局部护理是主要手段，抗菌药物需经医生评估后使用，出现呼吸困难或无法吞咽须立即就医。

常见问题

否。多数急性咽喉炎由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，只有确诊细菌感染时，才需在医生指导下使用。

病毒性急性咽喉炎通常7至10天自行缓解，若超过10天仍未改善，或出现高热、呼吸困难，应尽快就诊排查其他病因。

否。烟草烟雾会持续刺激咽部黏膜，延长病程并加重疼痛，二手烟暴露同样不利，应暂停吸烟并远离烟雾环境。

出现呼吸困难、无法吞咽、张口困难、流涎或单侧咽痛剧烈时须立即就医，这些表现可能提示急性会厌炎或扁桃体周围脓肿。

参考资料

[1] 中华医学会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）. 中华全科医师杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 急性呼吸道感染管理相关文件. 2023.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽炎诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 合理用药健康教育核心信息. 2021.