急性缺血性脑卒中是什么意思

急性缺血性脑卒中是指脑部血管被血栓或栓子堵塞后，局部脑组织因血流中断而发生缺血、缺氧性坏死的急性脑血管病，占全部脑卒中的约百分之七十至八十，属于需要立即就医的急症。

核心含义

1、血管阻塞：脑动脉被血栓或来自心脏等部位的栓子堵塞，血液无法输送到相应脑区。

2、组织缺血：堵塞点下游的脑细胞在数分钟内开始因缺氧而受损，核心坏死区周围存在可挽救的缺血半暗带。

3、急性起病：症状通常在数秒至数分钟内达到高峰，常见表现包括一侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊、视力障碍等。

4、时间依赖性：缺血半暗带的存活时间有限，越早恢复血流，可挽救的脑组织越多。

与出血性脑卒中的区别

1、发病机制不同：缺血性脑卒中由血管堵塞引起，出血性脑卒中由血管破裂引起。

2、影像学鉴别：头部计算机断层扫描可快速区分两者，缺血性病灶在早期计算机断层扫描上可能不明显，出血性病灶则表现为高密度影。

3、处理方向不同：缺血性脑卒中在时间窗内可考虑血管再通治疗，出血性脑卒中则以控制出血和降低颅内压为主。

流行病学与危险因素

1、疾病负担：根据《中国脑卒中防治报告2020》数据，我国四十岁及以上人群脑卒中现患人数约一千七百八十万，其中缺血性脑卒中占多数。

2、主要危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、肥胖、缺乏运动等均可增加发病风险。

3、权威指导：国家卫生健康委员会发布的《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》强调，控制血压、血糖、血脂及戒烟是降低发病风险的关键措施。

识别与应对

1、快速识别：采用“中风120”口诀，看一张脸是否对称、查两只胳膊是否单侧无力、聆听讲话是否清晰。

2、立即呼救：出现上述任一表现，应立即拨打急救电话，避免自行驾车或等待症状自行缓解。

3、到院评估：急诊医生会通过病史、体格检查及影像学检查明确诊断，并评估是否适合血管再通治疗。

4、第一手案例：某五十八岁男性，突发右侧肢体无力伴言语含糊，家属十分钟内呼叫急救，到院后计算机断层扫描排除出血，诊断为急性缺血性脑卒中，因到院及时接受了规范评估与治疗。

预后与康复

1、预后差异：梗死面积小、到院及时者恢复较好；大面积梗死或延误治疗者可能遗留偏瘫、失语等后遗症。

2、康复介入：病情稳定后应尽早开始肢体功能、言语及吞咽康复训练。

3、二级预防：遵医嘱控制危险因素，定期随访，降低复发风险。

急性缺血性脑卒中是脑动脉堵塞导致的急性脑组织缺血坏死，识别症状后需立即就医，救治效果与时间密切相关。

常见问题

否。恢复程度取决于梗死面积、治疗时机及基础健康状况，部分患者可恢复较好，部分可能遗留不同程度的功能障碍。

是。复发风险与危险因素控制情况相关，坚持控制血压、血糖、血脂及戒烟可降低复发概率。

是。急性缺血性脑卒中在临床上也称为脑梗死，两者均指脑动脉堵塞导致的脑组织缺血坏死。

立即拨打急救电话，保持患者平卧、头偏向一侧，避免喂食喂水，尽快送至有卒中救治能力的医院。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）

[2] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2020

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023

[4] 国家卫生健康委员会. 中风120识别口诀科普材料