阴道炎为什么来例假的时候不痒

阴道炎在月经期瘙痒减轻，主要与经血改变阴道酸碱度、经血冲刷作用及经期激素水平波动有关。经血呈弱碱性，可暂时中和阴道内偏酸环境，使部分病原体繁殖受到抑制；同时经血持续流出对阴道壁起到机械冲洗作用，减少了病原体及其代谢产物在局部的蓄积。

月经期瘙痒减轻的4个原因

1、酸碱度改变：健康育龄期女性阴道内以乳杆菌为优势菌，维持pH值约3.8至4.5的弱酸性环境。经血pH值约为7.0至7.4，偏碱性，经期阴道内pH值可暂时升高，念珠菌等病原体的繁殖速度在短期内受到一定抑制，瘙痒感随之减轻。

2、经血冲刷作用：经血自宫腔经宫颈、阴道持续排出，对阴道壁形成物理性冲洗，附着在阴道黏膜表面的病原体、脱落上皮细胞及炎性分泌物被带出体外，局部刺激物浓度下降，瘙痒相应缓解。

3、激素水平波动：月经期雌激素与孕激素水平均处于周期低谷，子宫内膜脱落出血。雌激素水平下降使阴道上皮糖原含量减少，而糖原是念珠菌获取营养的重要来源，营养供应减少可在一定程度上限制其增殖。

4、局部环境与免疫变化：经期宫颈口相对松弛，宫腔与阴道之间的通道更通畅，经血排出顺畅；同时局部免疫细胞分布和炎症介质水平随激素变化而波动，部分女性在此期间瘙痒感受阈值升高。

需要明确的两点

月经期瘙痒减轻属于暂时现象，并不代表阴道炎已经好转或病原体已被清除。月经结束后，阴道pH值逐步回落至酸性范围，糖原含量恢复，病原体可重新活跃，瘙痒往往再次出现，甚至较前加重。若在经期出现瘙痒加重，需考虑是否与卫生巾材质刺激、更换频率不足或经期免疫力下降有关。

一项由中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组于2021年发布的阴道感染诊治相关共识指出，阴道微生态失衡是阴道炎反复发作的核心环节，单纯依靠月经期症状缓解判断病情并不可靠。临床诊断需结合白带常规、阴道微生态检测等结果，明确病原体类型后再行处理。

日常提示

• 经期卫生巾建议每2至4小时更换一次，避免局部潮湿与细菌滋生。
• 经期避免盆浴、游泳及性生活，减少外界病原体侵入机会。
• 非经期出现外阴瘙痒、白带颜色或气味异常，应及时就诊妇科，完成白带常规检查。
• 不自行购买洗液冲洗阴道，阴道冲洗会破坏乳杆菌主导的正常菌群，可能加重病情。
• 糖尿病患者需关注血糖控制，血糖长期偏高是复发性念珠菌性阴道炎的常见诱因。

瘙痒在经期减轻只是阴道内环境暂时改变的结果，月经结束后症状多会重现，规范检查与针对病原体的处理才是关键。

常见问题

不是。经期瘙痒减轻是经血中和酸性环境、冲刷阴道壁造成的暂时现象，病原体并未被清除，月经结束后瘙痒通常会再次出现。

可能与卫生巾材质刺激、更换不及时导致局部潮湿，以及经期免疫力下降有关。若瘙痒明显加重，建议经期结束后尽快就诊妇科检查。

不建议。经血会干扰白带样本的性状与镜检结果，影响病原体判读。一般建议月经干净后3至7天再行白带常规检查。

需要。血糖长期偏高会改变阴道局部糖原代谢，是复发性念珠菌性阴道炎的常见诱因，反复发作时应检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

不可以。阴道冲洗会破坏乳杆菌主导的弱酸性环境，可能使病情加重。经期保持外阴清洁干燥、勤换卫生巾即可。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道感染诊治相关共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 女性生殖健康科普知识要点. 2020.