头晕与晕厥有什么区别

头晕是自身或环境的旋转、摇摆或漂浮感，意识始终存在；晕厥是短暂的全脑低灌注导致的一过性意识丧失，两者本质不同。

核心区别

1、意识状态：头晕发作时意识清晰，能感知不适并保持站立或被迫坐下；晕厥时意识完全丧失，对外界呼唤无反应，通常持续数秒至数十秒后自行恢复。

2、发生机制：头晕多与内耳前庭系统、视觉或本体感觉冲突有关，属于感觉整合异常；晕厥源于脑部供血骤然中断，属于全脑低灌注。

3、持续时间：头晕可持续数分钟至数小时甚至数天；晕厥的意识丧失一般不超过20秒，若超过1分钟需警惕其他病因。

4、伴随表现：头晕常伴恶心、耳鸣、视物模糊；晕厥前可有面色苍白、出冷汗、眼前发黑，恢复后可能有短暂乏力。

5、危险程度：头晕多数为良性，但突发眩晕伴复视、言语不清需排查脑卒中；晕厥可能提示心源性病因，需优先排除恶性心律失常。

数据与证据

据《中国晕厥诊断与治疗指南（2018）》统计，晕厥在普通人群中终生累积发生率约为30%至40%，其中神经介导性晕厥占多数，心源性晕厥约占10%至20%，但心源性晕厥的死亡风险最高。该指南由中华医学会心血管病学分会制定，强调对晕厥患者需进行心电图、卧立位血压及心脏超声等基础评估。

临床鉴别要点

• 晕厥前常有先兆期，表现为恶心、出汗、视野缩窄，持续数秒至数十秒；头晕无此典型序列。
• 晕厥恢复后定向力迅速恢复，通常无后遗症状；头晕缓解后可能遗留头重脚轻感。
• 体位性低血压导致的晕厥，在站立后3分钟内血压下降≥20毫米汞柱（收缩压）或≥10毫米汞柱（舒张压）即可诊断。

处理原则

• 头晕急性发作时应立即坐下或躺下，避免跌倒，记录持续时间与诱因。
• 晕厥发生后即使意识恢复，也需就医排查心源性与神经源性病因。
• 反复晕厥者应避免驾驶、游泳等高风险活动，直至病因明确。

头晕与晕厥的核心差异在于意识是否丧失及脑灌注是否中断，前者多为感觉异常，后者为全脑缺血事件，后者需更积极排查病因。

常见问题

是。部分头晕若由体位性低血压或心律失常引起，可能进展为晕厥，需监测血压与心律。

需做心电图、卧立位血压、心脏超声，必要时行动态心电图和倾斜试验，排查心源性与神经介导性病因。

晕厥更危险。晕厥可能提示恶性心律失常或心脏结构异常，其死亡风险高于多数头晕病因。

通常数秒至20秒。若超过1分钟，需考虑癫痫、低血糖等其他导致意识丧失的病因。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国晕厥诊断与治疗指南（2018）. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.