病毒性感冒是怎么引起的

病毒性感冒由病毒感染引起，最常见为鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒及流感病毒等，通过飞沫和接触传播，侵入鼻咽部黏膜后引发局部炎症反应。

病原体种类与占比

1、鼻病毒：是普通感冒最常见的病原体，中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测数据显示，鼻病毒在普通感冒病原谱中占比约30%至50%。

2、冠状病毒：除引起新型冠状病毒感染的病毒外，另有4种人冠状病毒（229E、OC43、NL63、HKU1）是普通感冒的常见病原，占比约10%至15%。

3、呼吸道合胞病毒：在婴幼儿和老年人中检出率较高，约占感冒病原的10%。

4、腺病毒：约占5%至10%，部分型别可引起咽结膜热。

5、流感病毒：引起流行性感冒，与普通感冒病原不同，但同属病毒性呼吸道感染，占比随季节波动。

传播途径

1、飞沫传播：感染者咳嗽、打喷嚏时排出含病毒颗粒，直径大于5微米的飞沫在1米至2米范围内被他人吸入。

2、接触传播：手接触被病毒污染的物体表面后触摸口、鼻、眼黏膜，病毒由此进入体内。鼻病毒在硬质表面可存活数小时。

3、气溶胶传播：在密闭、通风不良环境中，直径小于5微米的飞沫核可悬浮较长时间并随气流扩散。

感染机制

病毒进入鼻咽部后，附着于呼吸道上皮细胞表面受体，如鼻病毒与细胞间黏附分子1结合。病毒进入细胞后利用宿主机制复制，导致上皮细胞损伤和脱落，同时激活固有免疫反应，释放白细胞介素和干扰素等炎症介质，引起鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状。炎症反应程度与病毒类型和宿主免疫状态相关。

易感因素

1、年龄：儿童免疫系统尚未成熟，年感染次数可达6次至8次；成年人平均每年2次至4次。

2、季节：温带地区秋冬季节发病率升高，与室内活动增加、空气干燥导致黏膜防御功能下降有关。

3、免疫状态：疲劳、精神压力大、营养不良可降低呼吸道局部免疫屏障功能。

4、环境：吸烟或被动吸烟损伤呼吸道纤毛清除功能，增加感染风险。

世界卫生组织2021年发布的呼吸道感染防控指南指出，手卫生和呼吸道礼仪是减少病毒性呼吸道感染传播的核心措施。一项发表于《柳叶刀》2020年的系统综述分析显示，正确佩戴口罩可使呼吸道病毒传播风险降低约70%以上，该数据来自对多国社区干预研究的汇总。

病毒性感冒由多种呼吸道病毒经飞沫和接触途径传播，侵入鼻咽黏膜后引发炎症。预防重点在于手卫生、佩戴口罩和保持室内通风。

常见问题

是。病毒性感冒具有传染性，主要通过飞沫和接触传播，感染者在症状出现前1天至症状期均可能排出病毒。

否。两者病原不同，普通感冒多由鼻病毒等引起，流感由流感病毒引起，后者全身症状更重，并发症风险更高。

否。抗生素针对细菌感染，对病毒无效。是否使用抗病毒药物需由医生根据具体病原和病情判断。

普通感冒症状通常在7天至10天内自行缓解，咳嗽可能持续2周至3周。症状加重或持续不缓解需就医。

保持手卫生、佩戴口罩、避免用手触摸面部、保持室内通风、戒烟并保证充足睡眠，可降低感染风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染病原监测年度报告. 2023.

[2] 世界卫生组织. 呼吸道感染防控指南. 2021.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华结核和呼吸杂志.

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.