发烧应该使用哪些退热药

发热时退热药的选择需依据体温、基础疾病与年龄综合判断。成人常用对乙酰氨基酚或布洛芬，儿童优先选择对乙酰氨基酚或布洛芬，具体品种与剂量应遵医嘱或药品说明书，不建议自行叠加使用。

退热药选择的核心依据

1、体温阈值：通常腋下体温超过38.5摄氏度，或虽未达该数值但伴随明显头痛、肌肉酸痛、精神萎靡时，可考虑使用退热药；体温低于38.5摄氏度且状态平稳者，优先采用物理降温与补液。

2、年龄分层：儿童退热首选对乙酰氨基酚，适用于3个月以上婴幼儿；布洛芬适用于6个月以上儿童。成人两者均可选用，但需排除禁忌证。

3、禁忌与慎用：对乙酰氨基酚禁用于严重肝病或长期酗酒者；布洛芬禁用于活动性消化道溃疡、严重肾功能不全及对阿司匹林过敏者。妊娠期女性使用前须咨询医师。

4、用药间隔：对乙酰氨基酚两次用药间隔不少于4小时，24小时内不超过4次；布洛芬间隔不少于6小时，24小时内不超过4次。两种药物不宜交替使用，除非医师明确指示。

5、疗程控制：用于退热连续使用不超过3天，若发热持续不退或反复超过72小时，应及时就医排查病因。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的儿童发热管理建议指出，对乙酰氨基酚和布洛芬是儿童退热的一线药物，不推荐使用阿司匹林作为儿童退热药，因其与瑞氏综合征存在关联。中国国家药品监督管理局2021年发布的药品说明书修订公告中，要求对乙酰氨基酚制剂在说明书中明确标注肝损伤风险警示。一项发表于《中华儿科杂志》2020年的多中心调查显示，在纳入的2146例发热患儿中，约31.7%的家长存在自行增加退热药剂量或缩短用药间隔的行为，该行为与药物不良反应发生率升高相关。

物理降温与补液

• 体温低于38.5摄氏度且无寒战者，可用温水擦拭额头、颈部、腋窝及腹股沟区域。
• 发热期间每日饮水量建议较平日增加500至1000毫升，以温开水或口服补液盐为主。
• 衣着应宽松透气，室温维持在24至26摄氏度为宜。

需要立即就医的情况

• 3个月以下婴儿出现任何发热。
• 发热伴意识模糊、抽搐、呼吸困难或皮疹。
• 发热超过72小时无缓解趋势。
• 存在免疫缺陷、恶性肿瘤或近期接受化疗者出现发热。

发热时退热药选择需结合体温、年龄与基础疾病，对乙酰氨基酚与布洛芬为常用品种，须按说明书或医嘱使用，避免超量或叠加，持续发热应及时就医。

常见问题

否。体温低于38.5摄氏度且精神状态良好时，优先物理降温与补液，不必立即用药。

否。两种药物不宜自行联合或交替使用，可能增加肝肾负担，须由医师评估后决定。

否。儿童使用阿司匹林退热与瑞氏综合征相关，世界卫生组织2023年建议不将其作为儿童退热药。

用于退热连续使用不超过3天，若发热持续或反复超过72小时，应就医排查病因。

需咨询医师。对乙酰氨基酚在妊娠期相对常用，但布洛芬在妊娠晚期应避免使用，具体须由医师判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童发热管理建议. 2023.

[2] 国家药品监督管理局. 对乙酰氨基酚制剂说明书修订公告. 2021.

[3] 中华儿科杂志. 儿童发热家庭处理多中心调查. 2020.

[4] 中国药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 2020.