取环时疼吗

取环时的疼痛程度通常为轻度至中度，多数人可耐受，疼痛感受因人而异。疼痛主要来源于宫颈扩张和器械刺激，持续时间较短，通常数分钟即可完成操作。

影响疼痛感受的4个主要因素

1、宫颈条件：未生育或宫颈较紧者，扩张宫颈时不适感更明显；已生育者宫颈相对松弛，疼痛通常更轻。

2、节育器类型：带尾丝的节育器取出时牵拉感较轻；无尾丝或嵌顿的节育器操作难度增加，疼痛和耗时可能上升。

3、操作时间：绝经后取环因宫颈萎缩、弹性下降，疼痛评分高于育龄期。一项纳入2021年发表于《中国实用妇科与产科杂志》的多中心研究显示，绝经后女性取环时中重度疼痛发生率为38.6%，而育龄期女性为17.2%。

4、个体痛阈：对疼痛敏感者主观评分更高，与操作本身难度不完全平行。

取环的规范操作流程

• 术前评估：通过妇科检查及超声确认节育器位置、类型，排除嵌顿和移位。
• 体位与消毒：取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈。
• 探查与扩张：探针探测宫腔深度，必要时用扩宫棒逐号扩张宫颈。
• 取出节育器：用取环钩或取环钳夹取节育器，确认完整取出。
• 术后观察：观察阴道出血及腹痛情况，休息片刻无异常即可离院。

减轻疼痛的3种方式

1、局部麻醉：宫颈旁阻滞麻醉可降低扩张宫颈时的疼痛，适用于宫颈条件差者。

2、镇痛药物：术前30分钟口服非甾体抗炎药，可减轻术后子宫收缩痛。需由医生评估后使用。

3、绝经后预处理：绝经后女性术前短期应用雌激素软膏，可改善宫颈条件，降低操作难度和疼痛。

需要警惕的3种情况

• 取环后阴道出血超过7天或量多于月经量。
• 出现发热、下腹持续剧痛或异味分泌物。
• 取环后确认节育器未完整取出，需进一步宫腔镜处理。

取环疼痛总体可控，多数人在数分钟内完成操作，疼痛评分处于轻中度范围。术前与医生充分沟通，选择合适的镇痛方案，可进一步改善体验。

常见问题

多数人感受为轻度至中度疼痛，可耐受，持续数分钟。疼痛程度与宫颈条件、节育器类型及是否绝经有关，个体差异明显。

是。绝经后宫颈萎缩、弹性下降，扩张宫颈时疼痛更明显。研究显示绝经后中重度疼痛发生率为38.6%，高于育龄期女性。

不一定。宫颈条件好、预计操作顺利者可不麻醉。宫颈紧、绝经后或对疼痛敏感者，可由医生评估后选择宫颈旁阻滞麻醉或术前口服镇痛药。

术后轻微下腹坠痛或隐痛通常持续数小时至1至2天，可自行缓解。若疼痛持续加重或超过3天不缓解，需及时就诊排查感染或子宫损伤。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 宫内节育器取出术临床操作专家共识. 中国实用妇科与产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学(第9版). 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 计划生育技术服务规范. 2019.