前列腺肥大前列腺钙化灶的症状表现

前列腺肥大与前列腺钙化灶是两种不同性质的病变，前者是腺体组织增生，后者多为既往炎症或腺管阻塞后形成的钙盐沉积。二者可同时存在，症状主要来自前列腺肥大对尿道的压迫，钙化灶本身通常不直接引起症状，多在影像检查中被发现。

前列腺肥大的症状表现

1、储尿期症状：尿频是最早出现的表现，夜间排尿次数增多往往先于白天尿频；随后可出现尿急，严重时因膀胱逼尿肌不稳定而出现急迫性尿失禁。

2、排尿期症状：排尿踌躇，即需要等待数秒至数十秒才能排出尿液；尿线变细、射程缩短、排尿费力，需增加腹压辅助排尿。

3、排尿后症状：尿末滴沥，排尿结束后仍有少量尿液不自主流出；部分患者出现排尿不尽感，膀胱内残余尿量增多。

4、梗阻加重表现：当残余尿量持续增加，可发展为充溢性尿失禁，即膀胱过度充盈后尿液不自主溢出；长期梗阻可导致双侧肾积水，进而影响肾功能。

5、并发表现：合并膀胱结石或尿路感染时，可出现排尿疼痛、血尿；合并急性尿潴留时，表现为完全无法排尿、下腹部胀痛。

中华医学会泌尿外科学分会发布的《良性前列腺增生诊断治疗指南》指出，前列腺肥大症状评估应采用国际前列腺症状评分，该评分包含7个问题，总分0至35分，其中0至7分为轻度，8至19分为中度，20至35分为重度。

前列腺钙化灶的症状表现

6、多数无自觉症状：前列腺钙化灶在成年男性中的检出率较高。一项发表于《中华男科学杂志》2018年的超声筛查研究显示，在40岁以上男性体检人群中，前列腺钙化灶的超声检出率约为百分之四十至五十，其中绝大多数无任何排尿相关不适。

7、合并炎症时出现症状：当钙化灶周围存在慢性前列腺炎时，可表现为会阴部、下腹部或腰骶部隐痛，排尿末尿道口滴白，以及尿频、尿急等刺激症状。

8、与血尿的关联：极少数情况下，钙化灶边缘摩擦尿道黏膜可引起镜下血尿，但肉眼血尿少见，需排除其他病因后方可考虑此关联。

两者并存的临床特点

9、症状叠加：前列腺肥大本身可引起下尿路症状，若同时合并前列腺炎性钙化灶，盆腔疼痛与排尿刺激症状可能更明显，但钙化灶不加重尿道梗阻程度。

10、诊断依赖检查：直肠指检可评估前列腺大小与质地，超声检查可同时显示腺体体积与钙化灶位置，尿流率检查与残余尿测定用于评估梗阻程度。

前列腺肥大的症状以排尿困难、尿频、夜尿增多为主，钙化灶通常不产生独立症状。出现上述表现时，应到泌尿外科完成直肠指检、超声与尿流率检查，明确梗阻程度与钙化灶性质，避免将钙化灶等同于前列腺肥大进行处置。

常见问题

否。单纯前列腺钙化灶一般不引起尿频尿急，若同时存在慢性前列腺炎或前列腺肥大，才可能出现这些刺激症状。

是夜尿次数增多。夜间排尿次数增加往往早于白天尿频，随后可出现尿急、排尿踌躇与尿线变细等表现。

否。前列腺肥大是腺体组织增生，前列腺钙化灶是钙盐沉积，两者性质不同，可同时存在但需分别评估。

是出现完全无法排尿、下腹部胀痛或肉眼血尿时。这些表现提示急性尿潴留或出血，需立即到泌尿外科处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华男科学杂志. 40岁以上男性前列腺钙化灶超声检出率研究. 2018.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·泌尿外科分册. 北京: 人民卫生出版社.