宝宝脱水怎样治疗

宝宝脱水治疗的核心是及时补充水分和电解质，首选口服补液盐Ⅲ。轻度脱水按每公斤体重50毫升补液，4小时内少量多次喂服；中重度脱水或无法口服者需立即就医，进行静脉补液。

判断脱水程度决定处理方式

1、轻度脱水：表现为口唇稍干、尿量略减少、精神尚可，按每公斤体重50毫升口服补液盐Ⅲ，4小时内分次喂完。

2、中度脱水：表现为眼窝凹陷、皮肤弹性变差、尿量明显减少、烦躁或萎靡，按每公斤体重75毫升口服补液盐Ⅲ，4小时内完成，同时尽快就医评估。

3、重度脱水：表现为嗜睡或昏迷、四肢冰凉、无尿、皮肤捏起后回缩缓慢，必须立即急诊静脉补液，不可在家观察。

口服补液盐Ⅲ的正确使用方法

1、冲调比例：每袋溶于250毫升温开水，不可用果汁、牛奶或糖水替代，不可随意增减水量。

2、喂服方式：用勺子或滴管每1至2分钟喂5至10毫升，避免一次性大量灌服引发呕吐。

3、呕吐处理：若喂服后呕吐，等待10分钟再以更慢速度继续，每2至3分钟喂5毫升。

4、补液量参考：根据世界卫生组织2019年发布的腹泻病管理指南，轻度脱水补液量为每公斤体重50毫升，中度脱水为每公斤体重75毫升，4小时内完成。

需要立即就医的情况

1、持续呕吐超过4小时，无法保留任何液体。

2、出现血便或频繁水样便超过8次每日。

3、精神极度萎靡、嗜睡或难以唤醒。

4、超过6小时无排尿或尿量极少。

5、前囟门明显凹陷或眼窝深度凹陷。

6、拒绝饮用任何液体超过2小时。

家庭护理要点

1、继续喂养：母乳喂养儿继续按需哺乳，配方奶喂养儿可继续使用配方奶，不需稀释。

2、避免高糖饮品：市售运动饮料、碳酸饮料、果汁含糖量过高，会加重腹泻，不用于补液。

3、记录出入量：记录每次喂服补液盐的量、呕吐量、排便量和排尿量，供医生评估。

4、臀部护理：每次排便后温水清洗并涂抹氧化锌软膏，预防尿布皮炎。

补液中的常见误区

1、白开水不能替代口服补液盐Ⅲ：白开水不含钠、钾和葡萄糖，无法纠正电解质紊乱。

2、自制糖盐水不推荐：家庭难以准确配制浓度，世界卫生组织推荐使用标准口服补液盐Ⅲ。

3、补液盐不能煮沸：煮沸会改变葡萄糖和电解质浓度，影响吸收效果。

4、补液期间不需禁食：禁食会延长腹泻病程，除非频繁呕吐需短暂禁食1至2小时。

宝宝脱水治疗的关键在于早期识别脱水程度，轻度脱水使用口服补液盐Ⅲ按每公斤体重50毫升补液，中重度脱水需立即就医静脉补液。补液期间继续喂养，避免高糖饮品，记录出入量。

常见问题

不可以。白开水不含钠、钾和葡萄糖，无法纠正电解质紊乱，应使用口服补液盐Ⅲ。

轻度脱水按每公斤体重50毫升，中度脱水按每公斤体重75毫升，4小时内分次喂完。

出现嗜睡、无尿、四肢冰凉、持续呕吐或血便时，必须立即急诊静脉补液。

可以。母乳和配方奶均可继续按需喂养，不需稀释，禁食会延长腹泻病程。

不可以。果汁含糖量高会加重腹泻，必须用温开水按说明书比例冲调。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病管理指南. 2019.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范. 2020.