飞蚊症检查哪些项目

飞蚊症首诊通常需完成散瞳眼底检查、裂隙灯检查与眼压测量三项核心项目，以区分生理性玻璃体混浊与视网膜裂孔、视网膜脱离等需紧急干预的病变。若伴闪光感或视野缺损，检查范围需进一步扩大。

1、视力与屈光检查：记录裸眼视力与矫正视力，判断混浊是否位于视轴中心。屈光状态可辅助判断玻璃体液化程度，近视人群玻璃体液化出现更早。

2、眼压测量：采用非接触式眼压计或接触式眼压计，正常眼压范围为10至21毫米汞柱。眼压异常升高需排查继发性青光眼，眼压过低需警惕视网膜脱离伴脉络膜脱离。

3、裂隙灯检查：在裂隙灯下观察前节与玻璃体前部，可发现玻璃体后脱离形成的魏斯环，以及玻璃体内色素细胞，后者提示可能存在视网膜裂孔。

4、散瞳眼底检查：使用复方托吡卡胺滴眼液充分散瞳后，以间接检眼镜或三面镜观察视网膜周边部。该区域是视网膜裂孔最好发部位，约占裂孔的百分之八十以上。

5、眼部超声检查：当屈光间质混浊明显、眼底无法看清时，采用B型超声扫描，可判断玻璃体混浊范围、视网膜是否脱离及脱离形态。

6、光学相干断层扫描：用于评估黄斑区是否存在玻璃体黄斑牵拉、黄斑裂孔或黄斑水肿，对计划手术者尤为必要。

中华医学会眼科学分会发布的《我国飞蚊症临床诊疗专家共识（2021年）》指出，对突发飞蚊症伴闪光感者，应在二十四小时内完成散瞳眼底检查，以排除急性视网膜裂孔。该共识同时强调，单纯玻璃体混浊而无视网膜病变者，可每六个月至十二个月复查一次。

一项纳入五百例急性飞蚊症患者的多中心研究显示，约百分之十四的患者最终确诊为视网膜裂孔，其中百分之三点五发展为视网膜脱离，数据来源于中华眼底病杂志2020年刊载的临床观察。

检查项目选择取决于症状特征。突发大量飞蚊伴闪光感者，需在二十四小时内完成散瞳眼底检查与眼部超声；症状稳定、长期存在者，可每六个月至十二个月复查视力、眼压与眼底。检查前应避免自行散瞳，由眼科医师评估后决定。

常见问题

是。散瞳后视网膜周边部才能充分暴露，该区域是裂孔高发部位，不散瞳容易漏诊。

检查前应避免自行滴用散瞳药，散瞳后四至六小时视物模糊、畏光，当日不宜驾车。

否。超声用于屈光间质混浊时评估视网膜状态，不能替代散瞳后直视下观察视网膜细节。

无视网膜病变者每六个月至十二个月复查一次；突发闪光感或视野缺损者需二十四小时内就诊。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 我国飞蚊症临床诊疗专家共识（2021年）. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 中华眼底病杂志. 急性飞蚊症与视网膜裂孔相关性的多中心临床观察, 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.