寄生虫引起的皮肤病

寄生虫引起的皮肤病由疥螨、虱、跳蚤、螨虫等体外寄生虫寄生于皮肤或叮咬皮肤所致，表现为剧烈瘙痒、丘疹、红斑或隧道样皮损，确诊后需针对寄生虫种类进行规范治疗，同时处理衣物与环境。

常见类型与致病特点

• 疥疮：由人疥螨寄生于皮肤角质层引起，夜间瘙痒加剧，指缝、腕屈侧、腋窝、脐周及外生殖器可见米粒大小丘疹或隧道样损害。全球每年约有2亿人感染疥疮，数据来源于世界卫生组织2023年发布的被忽视热带病专题报告。
• 阴虱病：由阴虱寄生于阴毛及肛周毛发，通过密切接触传播，内裤上可见铁锈色斑点，皮肤出现抓痕与蓝灰色斑。
• 虱病：头虱寄生于头发，体虱寄生于衣物缝隙，体虱叮咬后躯干出现线状排列的红斑与风团。
• 跳蚤叮咬：多见于小腿与腰部，皮损为成群分布的红色丘疹，中心可见针尖大小瘀点，瘙痒明显。
• 螨虫皮炎：由蒲螨、粉螨等叮咬或接触引起，表现为水肿性红斑与丘疱疹，常见于接触谷物、草料或久置床品后。

诊断与处理原则

• 病原学检查：疥疮可取隧道末端鳞屑镜检找疥螨或虫卵；阴虱与头虱可直接肉眼或放大镜发现虫体与虫卵；跳蚤叮咬依据典型皮损与接触史判断。
• 药物治疗：疥疮常用硫磺软膏或苯甲酸苄酯乳剂，需从颈部向下全身涂抹，保留规定时间后洗去，具体方案由医生根据年龄与病情决定；阴虱需剃除阴毛并外用杀虫制剂。所有性伴侣或共同居住者应同步治疗。
• 环境处理：衣物、床单、毛巾需煮沸或高温烘干，不能水洗的物品密封放置两周以上，以杀灭脱离人体的寄生虫。
• 对症止痒：瘙痒严重者可口服抗组胺药，继发细菌感染时加用抗菌药物，均需医生评估后使用。

需要警惕的情况

• 家庭或集体单位内多人同时出现夜间瘙痒性皮疹，提示疥疮可能，应共同就医。
• 皮损出现脓疱、渗出、发热或淋巴结肿大，提示继发感染，需及时就诊。
• 反复接触流浪动物或从事粮食、饲料加工者，出现不明原因瘙痒性丘疹，应考虑螨虫皮炎。
• 自行使用杀虫药物后症状不缓解或加重，应停止使用并前往皮肤科复诊。

寄生虫所致皮肤病的关键在于明确寄生虫种类后针对性杀虫，并同步处理密切接触者与污染物品，单靠止痒无法清除病因。未确诊前不宜自行使用强效外用制剂，以免掩盖皮损或造成刺激。

常见问题

是。疥疮、阴虱病、头虱病可通过密切接触或共用衣物、床品传播，共同居住者应同时接受检查与治疗，衣物需高温处理。

疥螨在夜间活动增强，其分泌物与排泄物刺激皮肤神经末梢，导致夜间瘙痒明显加剧，这是疥疮的典型特征之一。

否。多数衣物、床单经煮沸或高温烘干即可杀灭寄生虫，不能水洗的物品密封放置两周以上，通常无需丢弃。

皮损通常在数天至两周内逐渐消退，若持续搔抓导致继发感染，病程会延长，需就医处理感染并避免再次接触跳蚤。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 被忽视热带病专题报告. 2023

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社

[3] 中国疾病预防控制中心. 疥疮防治技术指南

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗专家共识