婴儿会有呼吸暂停吗

新生儿确实可能出现呼吸暂停，医学上称为新生儿呼吸暂停，指呼吸停止超过20秒，或不足20秒但伴随心率减慢、发绀或血氧下降。这种情况在早产儿中较常见，足月儿也可能发生，需区分生理性与病理性原因。

1、发生率与人群分布：胎龄越小，风险越高。

胎龄28周以下的早产儿，几乎均会出现不同程度的呼吸暂停；胎龄30至32周的早产儿发生率约为50%；胎龄34至36周的早产儿发生率降至约7%。足月儿发生率较低，约为1%至2%。上述数据来源于《实用新生儿学》第5版中对新生儿呼吸暂停流行病学的描述。

2、呼吸暂停的三种类型：根据有无气流和胸廓运动区分。

• 中枢性呼吸暂停：脑干呼吸中枢发育不成熟，无气流通过鼻腔，也无胸廓起伏。
• 阻塞性呼吸暂停：存在呼吸努力，但上气道塌陷或阻塞，导致气流中断。
• 混合性呼吸暂停：兼有中枢性与阻塞性特征，在早产儿中最为常见。

3、常见诱因与病理因素：需逐一排查。

• 原发性：早产儿呼吸中枢发育不成熟，对二氧化碳反应性低。
• 继发性：新生儿肺炎、败血症、颅内出血、低血糖、低钙血症、贫血、胃食管反流、体温不稳定等。
• 环境因素：颈部过度屈曲或伸展、喂养时误吸、气道分泌物堵塞。

4、临床识别与监测：家庭观察与医院监测并重。

• 医院内：早产儿常规使用心肺监护仪，持续监测心率、呼吸和血氧饱和度。
• 家庭观察：注意婴儿是否出现面色发绀、肌张力下降、反应差、心率减慢。家用血氧仪可辅助监测，但需在医生指导下使用。
• 权威依据：中华医学会儿科学分会新生儿学组制定的《新生儿呼吸暂停诊治专家共识（2020）》明确指出，对胎龄小于35周的早产儿应至少持续监护至校正胎龄35周，且无呼吸暂停发作5至7天方可考虑停止监护。

5、处理原则与就医指征：避免自行干预。

• 轻微发作：轻弹足底、摩擦背部可刺激呼吸恢复，但仅适用于医院内已明确诊断且医生指导下的场景。
• 反复发作：需立即就医，医生可能采用持续气道正压通气、咖啡因等药物治疗。
• 紧急情况：若婴儿呼吸停止超过20秒，或出现面色青紫、意识丧失，应立即拨打急救电话并开始婴儿心肺复苏。

新生儿呼吸暂停是否发生，取决于胎龄、基础疾病及环境因素。早产儿风险明显高于足月儿，但足月儿若出现呼吸暂停，通常提示存在潜在病理状态，需尽快评估。家长发现婴儿呼吸停止或面色异常，不应等待自行恢复，应直接就医。

常见问题

是。足月儿呼吸暂停发生率约为1%至2%，但多与肺炎、败血症、颅内出血等病理因素相关，需及时排查。

呼吸停止超过20秒，或不足20秒但伴随心率下降、发绀、血氧降低，均需立即就医。

多数随校正胎龄增长而缓解，通常在校正胎龄35至37周后明显减少，但个体差异较大，需遵医嘱监护。

观察面色是否发绀、胸部有无起伏、肌张力是否下降。家用血氧仪可辅助，但异常时需直接就医。

参考资料

[1] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕. 实用新生儿学[M]. 5版. 北京：人民卫生出版社，2019.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿呼吸暂停诊治专家共识（2020）[J]. 中华儿科杂志，2020，58(5)：353-358.

[3] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.